脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗

• 作者: 吕刚 屠冠军 常楚 戴钦波 朱悦 杨中锋 金明熙 陈铁
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱 骨髓炎 血沉 白细胞计数
• 年，卷（期）: 2004,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 355-358
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3001字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2004.06.009

摘要

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗方法.方法1999年7月～2003年8月,收治以腰痛伴发热为主要临床表现的患者12例,男7例,女5例;年龄13～61岁,平均36.6岁.患者先有胸、腰背部疼痛,11例出现剧烈疼痛,伴有体温升高(超过39℃),局部无红肿,有深压痛及叩击痛,脊柱活动受限,但无脊髓及马尾神经压迫症状,二便正常.对患者行白细胞计数、血沉和MR等检查.12例患者中,10例血沉超过60 mm/1 h,1例血沉为28mm/1 h,1例血沉为50mm/1 h.2例患者白细胞计数超过1.0×109/L.4例患者经椎弓根穿刺活检,阳性率为75%.入院后即给予静脉滴注抗生素治疗至少6周,继而口服抗生素治疗6周,11例患者血沉于治疗后1个月下降50%以上,约91.7%的患者保守治疗有效.结果12例患者9例获得随访,随访时间6个月～4年,平均2年2个月.获得随访的9例患者中,7例无临床症状,1例有轻微背痛,1例有慢性严重背痛的患者,经保守治疗无效后,行手术治疗;7例行MR检查,2例显示局部椎体及椎间盘仍有破坏,T1加权像示低信号范围缩小,T2加权像示仍为高信号,但无腰背痛等临床症状.结论脊柱化脓性骨髓炎患者血沉较白细胞计数敏感;MR及病理检查对明确诊断有重要意义.采用静脉滴注抗生素及口服抗生素序贯疗法治疗1个月后血沉下降是保守治疗成功的标志,保守治疗无效者可手术治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨中锋		3	48	2.0	3.0
2	陈铁		3	19	2.0	3.0
3	戴钦波		1	12	1.0	1.0