老年肱骨近端骨折的内固定治疗

• 作者: 文良元 王晓滨 纪权 薛庆云 黄公怡
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 肩骨折 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2004,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 641-644
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3563字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2004.11.001

摘要

目的总结老年肱骨近端骨折的内固定治疗方法.方法1999年1月～2003年1月,收治老年肱骨近端骨折患者32例,男13例,年龄60～88岁,平均73.2岁;女19例,年龄60～94岁,平均75.5岁.按Neer分类标准对肱骨近端骨折进行分型:二部分骨折22例,其中肱骨外科颈骨折占二部分骨折的68.1%;三部分骨折6例;四部分骨折4例.二部分骨折中有3例、三部分骨折中有1例患者因内科合并症或不接受手术而行三角巾悬吊或石膏固定,其余28例均行手术治疗.8例行闭合复位、经皮克氏针内固定;8例经肩峰外侧、三角肌切口手术,其中5例大结节骨折复位后,直接拧入螺钉固定,1例因大结节撕脱骨块较薄,用张力带固定,2例外科颈骨折行带锁髓内钉内固定;12例经三角肌、胸大肌切口手术,5例行钢板螺钉内固定,7例行张力带固定.结果28例手术患者中25例获得随访,随访时间1～3年,平均1.5年.骨折均愈合,5例行张力带治疗的三、四部分骨折患者骨折愈合时间超过3个月,其中2例发生股骨头坏死.三、四部分骨折患者术后均出现不同程度的关节僵硬,6例残留继发性肩关节挛缩.术后根据UCLA评分,二部分骨折优良率为81.2%,三、四部分骨折优良率为33.3%.结论老年肱骨近端骨折的治疗需根据患者情况选择治疗方法,虽然四部分骨折内固定术后效果欠佳,但对因各种原因不能行关节置换的老年患者,内固定尤其是张力带固定是一种有效的治疗方法.术后继发性肩关节挛缩和肱骨头坏死是三、四部分骨折的常见并发症.肩关节手术后早期和全面的康复训练直接关系到治疗的效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	文良元	北京医院骨科	15	439	8.0	15.0
2	黄公怡	北京医院骨科	39	1040	16.0	32.0
3	王晓滨	北京医院骨科	14	195	7.0	13.0
4	薛庆云	北京医院骨科	29	366	11.0	18.0
5	纪权	北京医院骨科	1	58	1.0	1.0