肱骨近端骨折微创锁定钢板改良内固定的疗效分析

• 作者: 刘冰川 周方 姬洪全 张志山 杨钟玮 田耘 郭琰
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 肱骨近端骨折 微创锁定钢板内固定技术 临床疗效
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 277-282
• 页数: 6页
• 分类号: R683.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.02.015

摘要

目的:分析应用微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者,采用近端4枚锁钉及远端2枚锁钉(简称“近四远二”)的生物力学稳定固定方式的临床疗效及骨折愈合特点.方法:对北京大学第三医院2010年2月至2016年12月期间的肱骨近端骨折患者进行回顾性研究,入组患者分为微创组与非微创组,微创组采用“近四远二”的内固定方式,非微创组采用传统切开复位内固定方式.为了研究对于不同类型骨折两种手术方式的治疗效果,我们同时进行了不同Neer分型患者的比较.术后复查肩关节X线片,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley评分评估患者肩关节疼痛及功能水平.结果:符合入组标准的患者共117例,微创组45例,非微创组72例,平均年龄(61.5±16.2)岁.根据Neer分型,二部分骨折46例,三部分骨折63例,四部分骨折8例.微创组患者男17例,女28例,平均年龄(62.2±17.1))岁,包括Neer二部分骨折18例,Neer三部分骨折23例,Neer四部分骨折4例;非微创组患者男27例,女45例,平均年龄(60.1±17.7)岁,包括Neer二部分骨折28例,Neer三部分骨折40例,Neer四部分骨折4例.两组数据在性别(P=0.975)、年龄(P=0.545)及骨折类型(P=0.756)方面的差异无统计学意义.微创组患者与非微创组的平均住院日分别为(2.8±1.1)d和(4.3±1.3)d (P=0.023),手术时间分别为(67.8±14.9) min和(102.3±34.1) min (P＜0.001),失血量分别为(21.3±6.5)mL和(181.5±55.6) mL(P＜0.001),术后1周Constant-Murley评分分别为6.1±0.9及6.5±0.8 (P=0.032),术后3个月Constant-Murley评分分别为66.1±4.3及63.4±4.9(P =0.006),在这些方面微创组具有显著优势.对于Neer二部分及三部分骨折,微创组的术后1周VAS评分(5.9±0.8)及术后3个月的Constant-Murley评分(66.6±3.7)均具有显著优势(P＜0.05).微创组发生骨折延迟愈合1例(2.2％)、外展受限1例(2.2％);非微创组发生骨折延迟愈合3例(4.2％)、外展受限2例(2.8％),两组均未出现内固定断裂及肱骨头坏死的情况.结论:应用微创技术结合“近四远二”的内固定方式治疗肱骨近端骨折,术后骨折断端骨痂生长明显,骨折正常愈合且肩关节功能恢复良好,是一种可行的手术方式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周方	北京大学第三医院骨科	98	1290	21.0	31.0
2	姬洪全	北京大学第三医院骨科	58	735	14.0	24.0
3	郭琰	北京大学第三医院骨科	23	237	9.0	15.0
4	田耘	北京大学第三医院骨科	65	902	18.0	28.0
5	张志山	北京大学第三医院骨科	48	661	14.0	24.0
6	刘冰川	北京大学第三医院骨科	7	19	3.0	3.0
7	杨钟玮	北京大学第三医院骨科	14	82	5.0	8.0