下咽环周缺损重建方法的选择

• 作者: 唐平章 张宗敏 张彬 徐震纲 李德志 祁永发
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 修复外科手术 下咽肿瘤 手术中并发症 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2004,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 419-424
• 页数: 6页
• 分类号: R76
• 字数: 5069字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1673-0860.2004.07.009

摘要

目的比较下咽环周缺损的两种主要重建方法,即游离空肠移植术(简称游离空肠)和胃上提咽胃吻合术(简称咽胃吻合)的优缺点.方法回顾性分析1979年7月～2002年7月行喉全切除下咽全切除的晚期下咽癌或喉癌复发患者共125例的资料,其中采用咽胃吻合术式92例,游离空肠术式33例.结果咽胃吻合组出现并发症40例(43%),手术死亡10例(11%),游离空肠组并发症7例(21%),没有手术死亡病例,两组差异有显著性(P值分别为0.023和0.048).多因素分析发现与重建有关的并发症发生的危险因素分别是:咽胃吻合术式(风险比2.97;95%可信区间1.14;7.76)和术前血浆白蛋白水平＜40.0g/L(风险比2.87;95%可信区间1.33;6.16).咽胃吻合组发生进食反流或梗阻的比例(76%)明显高于游离空肠组(12%),差异有显著性(P=0.00).前者术后体重平均下降3.3 kg(95%可信区间-5.7;-1.0),后者术后体重平均增加了2.8 kg(95%可信区间0.9;4.7).结论选择游离空肠术的患者手术死亡率、外科并发症均明显低于咽胃吻合术的患者,游离空肠组生活质量明显好于咽胃吻合组的患者.建议下咽环周缺损重建首选游离空肠移植术.