应用Amplatzer封堵器关闭32例膜部室间隔缺损

• 作者: 周蕾 孔祥清 曹克将 杨荣 盛燕辉 许迪 马文珠 黄峻
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 室间隔缺损 Amplatzer封堵器
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-24
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 4020字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2004.01.007

摘要

目的观察Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器关闭膜部室间隔缺损的临床疗效及安全性.方法经超声心动图及临床表现诊断为膜部室间隔缺损患者,如有临床症状但没有右向左分流,且膜部室间隔缺损的局部解剖结构满足以下条件:(1)膜部室间隔缺损离主动脉瓣至少1 mm,离三尖瓣隔瓣至少3 mm;(2)室间隔缺损的最窄直径小于14 mm;(3)伴膜部室间隔瘤形成时,瘤体未影响右心室流出道;(4)外科手术关闭膜部室间隔缺损后遗留的室间隔缺损,且对心脏的血流动力学有影响.在局部或全身麻醉下对患者行经导管Amplatzer双面伞膜部室间隔缺损的关闭治疗,手术中连续经胸或经食管超声心动图和X线监测.术后随访3个月.结果自2002年6月至2003年3月共有32例患者行经导管Amplatzer双面伞膜部室间隔缺损的关闭治疗,其中男17例,女15例.超声测定膜部室间隔缺损直径为3～8 mm(平均5.1 mm),左心室造影测定膜部室间隔缺损的直径为3～8 mm(平均4.4 mm),所选Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器直径为4～12 mm(平均7.6 mm).堵闭操作技术成功率为100%.超声心动图示术后即刻残余分流为11.5%(少量分流3.8%,微量7.7%),24 h后残余分流为7.7%(为微量),3个月后有3.8%的微量分流.手术中出现一过性房性心动过速、一过性室性心动过速、一过性房室传导阻滞及一过性束支传导阻滞均恢复.手术过程中1例患者主动脉瓣关闭不全加重,但没有引起明显的血流动力学改变,也完成了堵闭治疗.没有急性栓塞并发症.手术后24～48 h有一例患者发生轻度三尖瓣关闭不全,考虑与手术过程中的动静脉轨道建立有关,已经随访3个月,没有发现三尖瓣关闭不全加重和引起右心功能不全的表现,正在随访中.有1例患者手术后2 d发生间隙性Ⅲ度房室传导阻滞,发生心源性晕厥,安装临时起搏器3 d后未再发生Ⅲ度房室传导阻滞,而遗留有一间隙性左束支传导阻滞,患者出院,在随访中.1例患者手术后当天发生溶血,对症处理7 d后溶血消失.结论超声心动图是筛选膜部室间隔缺损患者进行介入治疗的有效手段.经导管关闭膜部室间隔缺损的操作简单、方便,并发症少,残余分流少见,是经导管关闭膜部室间隔缺损的理想装置之一.