MR注气小肠灌肠检查对小肠疾病的诊断价值

• 作者: 任小军 张峭巍 章士正
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 小肠 肠疾病 磁共振成像 造影剂 病理学 对比研究
• 年，卷（期）: 2004,（5）
• 所属期刊栏目: 消化系统放射学
• 页码范围: 489-493
• 页数: 5页
• 分类号: R8
• 字数: 5057字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1005-1201.2004.05.010

摘要

目的探讨磁共振注气小肠灌肠检查(MR enteroclysis)对小肠疾病的诊断价值.方法16例临床怀疑小肠非急性炎症性疾病且无肠梗阻的患者接受了MR注气小肠灌肠检查.其中男12例,女4例,年龄最大75岁,最小17岁,症状主要为腹痛10例,血便或黑便4例,腹泻2例,病程最长7年,最短1周.MR检查前先将小肠导管经鼻插入十二指肠远端,经导管注入空气1000 ml左右以扩张小肠,然后经静脉注入山莨菪碱 20 mg以抑制肠蠕动,采用37.2%的钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)12 ml行直接增强扫描,扫描序列包括带脂肪抑制的冠状面和横断面T1WI SE序列和快速扰相位梯度回波( fast spoiled gradient echo, FSPGR)序列.将MRI诊断结果与手术、病理结果或临床诊断对照,以评价MRI诊断的敏感性和特异性.结果正常小肠5例,Crohn病6例,回肠间质瘤2例,淋巴瘤、肠结核和易激综合征各1例.MR注气小肠灌肠的正常小肠在T1WI肠腔为无信号,肠壁在肠腔气体和周围充气肠管的衬托下显示为中等信号,肠壁厚度为1～3 mm,肠腔直径为17～28 mm;Crohn病表现为节段性肠壁增厚,强化增加,肠腔狭窄,肠管外可形成炎性肿块或瘘管;肠结核侵及回肠末段、盲肠及升结肠近端,肠壁明显增厚,强化增加,盲、升结肠近端短缩.间质瘤为等T1、长T2信号的圆形肿块,强化显著.1例术后复发的回肠淋巴瘤表现为肠壁增厚,强化增加,但无肠腔狭窄,1例易激综合征为小肠功能紊乱,其形态及信号正常.MR注气小肠灌肠将1例以肿块为突出表现的Crohn病误诊为淋巴瘤,1例易激综合征诊断为正常小肠,其余14例结合临床资料,MRI均做出正确诊断.MRI对小肠器质性病变诊断的敏感性为100%,特异性为83%.结论 MR注气小肠灌肠是诊断小肠器质性疾病,尤其是Crohn病和肿瘤的敏感的检查方法,能清楚显示小肠Crohn病的病变范围和肠管外并发症.