病人自控镇静与麻醉医师控制镇静的临床效果比较

• 作者: 刘建华 刘慧丽 唐耿志 张雁鸣 罗茂萍 胥琨琳 邓晓明 魏灵欣
• 来源期刊: 中国麻醉与镇痛
• 学科: 医学
• 关键词: 病人自控镇静 术中 麻醉医师 咪达唑仑 镇静深度 局部麻醉 芬太尼 PCS 锁定 定时
• 年，卷（期）: 2004,（4）
• 页码范围: 244-248
• 页数: 5页
• 分类号: R614

摘要

目的：在整形外科局部麻醉手术中，比较病人自控镇静技术（PCS）与麻醉医师控制镇静技术（ACS）的临床效果。方法：50例择期整形个科手术，采用局部麻醉辅助镇静技术，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，A组采用麻醉医师控制镇静技术，即在手术开始前分别给予镇静镇痛药，负荷剂量咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼0.05μg/kg和氯胺酮0.3mg/kg；根据镇静深度，按需逐步减量法间断使用上述三种药物。P组采用病人自控镇静技术，镇静药配方包括咪达唑仑、芬太尼和氯胺酮；负荷量1ml（含咪达唑仑0.4mg，芬太尼4μg和氯胺酮2mg），泵输速度200ml/h，病人自己按组给药以达到满意的镇静深度，初始锁定时间为0，待咪达唑仑用量达0.1mg/kg后，锁定时间设为2min。术中观察生命体征及镇静评分（SS），记录有无低氧血症、呼吸暂停以及术中、术后24h恶心呕吐等副反应。结果：两组病人术中镇静镇痛效果均满意，用药量基本相同。P组用药量存在较大的个体差异，按组次数在3-438次之间。术中P组的镇静深度平均为3.5分，A组平均为4.5分，有显著性差异（P=0.001）。P组术中呼吸抑制和术后恶心呕吐的发生率降低。结论：PCS与ACS用于整形外科局部麻醉手术均可取得良好的镇静镇痛效果，但PCS能实现个体化用药，提高病人的满意度，可有效减少和避免术中镇静过量或不足，是一种安全而有效的新型个体化给药模式。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘建华	中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科	14	64	5.0	8.0
2	邓晓明	中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科	59	498	12.0	20.0
3	胥琨琳	中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科	24	144	8.0	11.0
4	罗茂萍	中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科	7	54	3.0	7.0
5	唐耿志	中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科	13	93	7.0	9.0
6	魏灵欣	中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科	16	83	5.0	9.0
7	刘慧丽	中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科	4	0	0.0	0.0
8	张雁鸣	中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院麻醉科	12	37	3.0	6.0