联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术134例分析

• 作者: 徐明 秦星 缪劲 肖立琼 蒋英硕 赵扬 邱志兵 郭子黄 陈振强 陈鑫 高岩
• 来源期刊: 南京医科大学学报(自然科学版)
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉 旁路手术 室壁瘤 瓣膜 激光心肌打孔
• 年，卷（期）: 2004,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 215-217,291
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3990字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4368.2004.03.007

摘要

目的:回顾分析联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术的临床效果.方法:134例患者中,75.4%有Ⅲ～Ⅳ级心绞痛(CCSS),冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)34例次、左前降支(LAD)130例次、对角支91例次、回旋支84例次、右冠状动脉80例次.伴有冠状动脉弥漫性病变41例.左室射血分数(LVEF)18%～69%,其中45%～30%50例,＜30%13例,伴左心室壁瘤56例,同时伴瓣膜功能不全42例.全部患者均在体外循环下行冠状动脉搭桥手术,对36例伴有冠状动脉弥漫性病变者同期激光心肌打孔(TMR),同期左心室壁瘤切除三明治式缝合11例,巨大室壁瘤心内补片左室成形45例;同期心脏瓣膜手术42例.结果:人均旁路2.46支,6例患者需主动脉内球囊反搏(IABP)辅助11～54 h;二次开胸止血6例;室上速/房颤28例,室性心律失常10例,2例电转复,余均药物控制;全组手术死亡3例,死亡原因分别为严重低心排综合征(2例)和多脏器功能衰竭.其余病人手术后心绞痛等症状均缓解,心脏功能明显改善.随访4～60个月(平均12.7月),随访率89%,65例已恢复全日制工作.结论:与单纯冠状动脉搭桥相比,联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术时间长,操作复杂,但只要设计良好的手术方案,仍能取得满意的效果.