冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策

• 作者: 乔树宾 刘海波 吴永健 姚民 徐波 杨跃进 秦学文 袁晋青 陈珏 陈纪林 高润霖
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 冠状动脉穿孔 心脏压塞
• 年，卷（期）: 2004,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 330-331
• 页数: 2页
• 分类号: R5
• 字数: 1853字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2004.06.003

摘要

目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI)中并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策.方法对我院1989年9月至2003年9月期间发生的冠状动脉穿孔病例进行回顾性分析.结果共完成经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架7 232例.发生冠状动脉穿孔18例,发生率为0.25%,多数发生于慢性完全闭塞性病变(83.3%),其中引导钢丝所致穿孔者9例,球囊扩张后穿孔7例,置入支架后穿孔2例.14例(77.8%)穿孔为少量对比剂排至心包腔内或心肌内,其中7例用球囊长时间低压力贴附封堵破口,穿孔征象消失;6例用鱼精蛋白静脉注射中和肝素,1例未做特殊处理,穿孔消失.4(22.2%)例发生急性心脏压塞,超声心动图显示有心包积液,紧急心包穿刺引流后病情平稳.2例外科急诊修补血管破口,同时行冠状动脉旁路移植术(CABG).无一例死亡.结论PCI并发冠状动脉穿孔少见,及时发现和正确处理是避免严重并发症的关键.