弧菌性脓毒血症的临床病理学特点

• 作者: 卢中秋 吴斌 周铁丽 方周溪 胡国新 赵初环 陈锡文
• 来源期刊: 世界急危重病医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 弧菌性脓毒血症 病理学 抗菌药物 超微结构
• 年，卷（期）: 2004,（3）
• 页码范围: 186-189
• 页数: 4页
• 分类号: R515.3

摘要

目的 观察弧菌性脓毒血症患者下肢的临床病变及组织超微结构特点，探讨弧菌临床病理变化与治疗和预后的关系。方法 自2002年8月至2003年10月间符合弧菌性脓毒血症早期临床诊断主要依据的患者5例，在应用抗菌药物、补液扩容、升压及1—2h内切开患肢以减压、引流、清创等外科治疗，观察患者的临床病理特点及患肢皮肤、肌肉、脂肪、坐骨神经、股动脉、股静脉的超微结构改变。结果 患者首先出现下肢足背或小腿肿胀、剧烈疼痛、局部红斑、数小时内血疱增多、融合成大血疱．皮肤大片淤血斑，下肢病变迅速扩大并向大腿或躯体蔓延。4例组织液24h后培养出创伤弧菌，1例培养出溶藻弧菌。2例下肢皮肤苍白、肌肉色红，CK正常或轻度升高，经清创、植皮后保存了患肢。另3例见皮肤脂肪坏死，筋膜肌肉坏死范围广，小血管血栓形成，患者的CK明显升高，2例下肢病变严重，行截去患肢治疗，4例患者治愈出院．通过光镜及电镜观察弧菌感染患者下肢病变组织，包括皮肤、肌肉、脂肪、坐骨神经、股动脉、股静脉，结合大体表现发现创伤弧菌脓毒血症患者下肢病变组织病理改变主要表现为炎症性改变。结论 及早正确认识下肢临床病理改变特点对该病的早期临床诊断十分重要关键，早期外科手术切开减压引流发现患肢皮肤与肌肉坏死，应彻底清除坏死组织，必要时行截肢治疗，可明显提高患者生存率。