胸主动脉夹层的外科治疗

• 作者: 张宝仁 徐志云 梅举 邹良建 郎希龙 韩林
• 来源期刊: 中华胸心血管外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸主动脉瘤 心脏外科手术 胸主动脉夹层
• 年，卷（期）: 2004,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 81-83
• 页数: 3页
• 分类号: R54
• 字数: 3337字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2004.02.007

摘要

目的总结胸主动脉夹层(AD)的外科治疗经验.方法 1993年至2003年4月手术治疗A型AD 40例,B型20例,其中急性夹层16例.A型采用中度低温体外循环13例,深低温停循环(DHCA)和上腔静脉逆灌(RCP)27例;行升主动脉置换24例,升主动脉和半弓置换11例,升主动脉、全弓和象鼻手术5例;同期行Bentall手术18例,主动脉瓣置换8例,冠状动脉旁路移植术1例.B型采用左心转流7例,股-股转流2例,DHCA11例;行近端降主动脉置换14例,全胸降主动脉置换或伴肋间动脉移植6例.结果全组术后死亡率10%(急性夹层18.8%,慢性夹层6.8%),近3年降至4.4%.术后并发呼吸功能不全8例,二次开胸止血3例,延迟性心包压塞和腹腔内出血各2例,声音嘶哑3例.结论正确掌握手术指征、手术技巧和术中脑保护是手术治疗AD的关键.A型夹层的手术范围应依据内膜破裂口位置决定.