Stanford A型胸主动脉夹层的外科治疗

• 作者: 向利 周云 李旭 杨绍军 王曦
• 来源期刊: 昆明医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 胸主动脉夹层 外科治疗 体外循环
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 57-60,66
• 分类号: R543.1
• 字数: 4392字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-4706.2012.01.016

摘要

目的 总结Stanford A 型胸主动脉夹层的外科治疗经验.方法 2001年1月至2010年2月手术治疗Stanford A型胸主动脉夹层患者42例(DeBakeyⅠ型 27例、DeBakey Ⅱ型15例).急性期33例(＜14 d),慢性期9例(＞14 d).手术常规采用中低温体外循环方法,股动脉或右锁骨下动脉插管.深低温停循环者常规实施脑保护措施,停循环期间选择性顺性脑灌注.手术方式:升主动脉替换术11例;Bentall术13例;David手术+部分主动脉弓替换术1例;部分主动脉弓替换3例; 部分主动脉弓替换+术中降主动脉支架植入3例;全弓替换术5例;全弓替换术+术中降主动脉支架植入6例.择期手术25例;急诊手术17例.结果 术后早期并发症率40.5%(17/42例),其中术后昏迷1例,低心排1例,恶性心律失常1例,出血4例,呼吸衰竭6例,肾功能衰竭2例,上消化道出血2例.死亡7例,围术期病死率16.7%(7/42例),其余患者均治愈出院.结论 Standford A型夹层发病急骤,常危及生命,宜迅速作出诊断和分型,尽快进行手术治疗,争取最佳治疗时机.结合术者的经验及病人的病情、病变部位,常规根据夹层破口的位置,设计个体化的手术方式,急诊手术尽量采用安全,简化的术式,可提高手术及抢救成功率;主动脉近端和远端吻合口处理成功与否是整个手术成功的关键;停循环期间选择性顺性脑灌注可有效减少中枢神经系统并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李旭	昆明医学院第二附属医院胸心血管外科	14	40	4.0	5.0
2	周云	昆明医学院第二附属医院胸心血管外科	16	25	3.0	4.0
3	杨绍军	昆明医学院第二附属医院胸心血管外科	24	46	4.0	6.0
4	王曦	昆明医学院第二附属医院胸心血管外科	30	239	8.0	15.0
5	向利	昆明医学院第二附属医院胸心血管外科	2	4	2.0	2.0