全胃切除术后不同消化道重建术式对胃癌患者生活质量及疗效的影响

• 作者: 史军 宋少柏 李荣 李蕊 童登武 罗成华 陈凛
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肿瘤 空肠 生活质量 营养
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 全胃切除术后消化道重建
• 页码范围: 14-17
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3393字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2004.01.005

摘要

目的探讨不同消化道重建方式对胃癌患者全胃切除术后生活质量、营养状态及生存率的影响.方法对 283例行全胃切除术的患者, 主要以袢式 Braun吻合( Lahey法组)、" 9(P)"字空肠袢 Roux-en-Y吻合 [9(P)Y组]及" P"字空肠袢间置代胃 (PI组 )进行消化道重建,并对各组患者术后生活质量和疗效进行对照观察.结果 9(P)Y组与 Lahey法组相比,前者 Roux-en-Y潴留综合征( RSS)发生率高 (14.5%, P< 0.05),后者反流性食管炎发生率高 (14.9%, P< 0.05), 9(P)Y组 VisickⅠ～Ⅱ级比例( 93.0%)显著高于 Lahey法组(76.1%)(P< 0.001).术后6个月, 9(P)Y组体重、总蛋白(TP)、血红蛋白( Hb)下降程度均低于 Lahey法组 (P< 0.001及 P< 0.05),预后营养指数( PNI)则高于 Lahey法组 (P< 0.001);术后 1年时, 9(P)Y组仅食量及体重下降低于 Lahey法组 (P< 0.05及 P< 0.001). PI组术后无反流性食管炎、 RSS、腹泻、倾倒综合症发生,均为 VisickⅠ～Ⅱ级;术后 6个月至 1年时, PI组食量、TP、Hb下降程度不明显, PNI指数则高于 9(P)Y组. 283例患者总的 1、3、5年生存率分别为 73.5%、 37.4%和 23.1%,各重建方式间生存率差异无显著性意义( P >0.05).结论 " P"字空肠袢间置代胃是全胃切除后较为合理的消化道重建术式.