利凡斯地明研究新进展

• 作者: Martin R.Farlow 张微微 林毅勇
• 来源期刊: 世界医学杂志
• 关键词: 利凡斯地明 丁基胆碱酯酶 阿尔茨海默病 弥漫性路易体病 病程
• 年，卷（期）: 2004,（3）
• 所属期刊栏目: 译文
• 页码范围: 7-10
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

背景:利凡斯地明是一种氨基甲酸酯剂的药,它可以通过可逆性共价结合乙酰胆碱酯酶和丁基胆碱酯酶,从而抑制这些酶的作用.胆碱酯酶随着阿尔茨海默病病情的进展而增加,而利凡斯地明对该酶的抑制对阻止病情的衰退起到重要作用.研究表明,利凡斯地明在突触而不是在肝脏进行代谢,而且没有药物之间的相互作用.利凡斯地明在突触作用T1/2为9小时.小结:一般从最初3mg/d开始逐步追加到6mg/d,治疗才有效,而对一些病人来说,9mg/d甚至12mg/d才有效.4项大型双盲对照多中心的临床试验表明,利凡斯地明对轻、中度病人在日常活动能力、行为、意识以及全面功能方面均有效.最初的临床试验中,由于用药增加剂量较快(每周增加剂量),34%以上的病人产生副作用,例如恶心、呕吐、腹泻等,但以后改为每月增加剂量,副作用随之减少.在一项大型双盲对照的临床试验中,利凡斯地明对弥漫性路易体病病人也可以减轻精神症状以及认知障碍.其他研究显示利凡斯地明可以改善需要家庭护理的阿尔茨海默病、帕金森病性痴呆、皮质下痴呆等重症病人的症状.随后的研究也表明,利凡斯地明不仅可以延缓疾病进展,并且病人停药后,未发现有停药综合征.结论:利凡斯地明对有认知、行为障碍的阿尔茨海默病以及弥漫性路易体病有效,对血管性痴呆、帕金森病性痴呆可能也有效.