儿童膜周部室间隔缺损介入治疗的临床评价

• 作者: 刘延龄 吴文辉 徐仲英 王云 王浩 胡海波 蒋世良 赵世华 黄连军
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 室间隔缺损 气囊扩张术 随访研究
• 年，卷（期）: 2004,（11）
• 所属期刊栏目: 先心病介入治疗
• 页码范围: 808-812
• 页数: 5页
• 分类号: R72
• 字数: 6045字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2004.11.003

摘要

目的评价经导管室间隔缺损封堵术介入治疗膜周部室间隔缺损(VSD)的安全性及临床疗效. 方法 2002年11月～2004年7月,共50例膜周部室间隔缺损的患儿接受了Amplatzer偏心状封堵器经导管介入治疗.男26例,女24例;平均年龄(9.1±4.8)岁(2～17岁).其中1例合并主动脉窦窦瘤,2例为外科修补术后残余漏,1例合并镜面右位心.经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)提示,VSD的平均直径(4.8±0.9)mm(3～7 mm).封堵前右心导管提示,肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)比值平均为1.32(1.1～2.0).4例中等量左向右分流,其余均为少量左向右分流.所有患儿在X线透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道,经右心系统释放封堵器.并分别于术后1、3、6、12个月进行超声心动图、心电图、X线胸片随访评价. 结果 47例患儿封堵器置入成功,技术成功率为94%,无死亡病例.术后出现少量残余分流2例(<3 mm),完全性左束支传导阻滞1例,无其他严重并发症发生.所有患儿接受了平均7个月的随访(1～18个月),随访中无封堵器移位、脱落以及瓣膜损伤等并发症发生,1例残余分流于6个月随访时消失.超声测量的左室舒张末径(left ventricle end-diastolic dimension ,LVEDD)由术前的(38.5±4.6)mm(32～46 mm)缩小为术后的(35.2±5.1)mm(30～44 mm),变化明显(P<0.01). 结论经导管介入治疗膜周部VSD具有较高的安全性,近期效果良好,但其中、远期疗效的评价尚需作进一步的临床观察.