原位M形回肠代膀胱术42例报告

• 作者: 姚友生 林天歆 江春 许可慰 郭正辉 黄健
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膀胱肿瘤 尿流改道术
• 年，卷（期）: 2004,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 311-313
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2534字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1000-6702.2004.05.007

摘要

目的评价原位M形回肠代膀胱的疗效.方法男性膀胱恶性肿瘤患者42例,腹膜外切除膀胱前列腺,截取45～50 cm回肠纵行剖开后M形折叠形成贮尿囊,输尿管插入贮尿囊内1 cm作吻合,贮尿囊底部与尿道6针吻合,将贮尿囊完全置于腹膜外.结果本组42例,术后随访12～96个月,平均44个月.白天控尿良好者38例(90.5%),夜间控尿良好者36例(85.7%).术后12个月代膀胱容量(361±48)ml,最大排尿压(86.8±21.4)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最大尿流率(18.4±6.1)ml/s,无明显输尿管梗阻及返流.未发现尿道残端复发肿瘤.结论腹膜外切除膀胱可减少腹腔被肿瘤污染,避免肠管进入盆腔而影响手术操作.插入式输尿管吻合法,操作简单,术后形成小乳头有良好的抗返流作用,输尿管狭窄发生率低.代膀胱置于腹膜外,可减少肠粘连、肠梗阻、输尿管梗阻、腹腔内感染等并发症.改良后的原位回肠代膀胱术式,具有手术操作简单、术后并发症少、功能良好的特点,代膀胱在位置、形态、容量及输尿管抗返流等方面均接近正常膀胱.