摘要:
目的探讨小骨窗开颅血肿清除术在高血压基底节区脑出血病人中的应用和疗效.方法回顾性分析我院采取小骨窗开颅血肿清除术治疗326例高血压基底节区脑出血患者,意识状况分级:Ⅰ级27例,Ⅱ级130例,Ⅲ级116例,Ⅳ级49例;发病至手术时间6h内208例,6~24h内84例,24~72h以内34例;均行以OM线为基线的头颅CT扫描,利用CT提供的三维数据在头颅标出血肿中心投影点,以此点为中心做颞部头皮直切口,颅骨钻孔,切开硬膜和皮层,直视下清除脑内血肿.结果本组术后血肿基本消失214例,残留10ml以下72例,残留20ml以下32例,残留30ml以下8例.本组无术中死亡病例,22例死于术后并发症.有287例随访6~18月,按ADL分级:Ⅰ级51例,Ⅱ级93例,Ⅲ级107例,Ⅳ级31例,Ⅴ级5例.其恢复情况优于综合文献,效果较满意.结论小骨窗开颅血肿清除术用于高血压基底节区脑出血较之成型骨瓣开颅迅速,创伤小;与血肿穿刺抽吸术相比,可在直视下血肿腔内操作,避免损伤周围正常脑组织,清除血肿较彻底,止血充分,符合微创手术要求;可早期解除脑压迫,减少继发损害,利于康复,改善生存质量;手术操作简便,易于推广.