目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率居高不下因素.方法收集1998-2003年间因ARDS收入ICU所有患者的临床资料,分析各种特定危险因素与病死率之间关系,进行X2检验.结果 30例中,年龄16~72岁;肺内组病死率92%(11/12),肺外组45%(8/18),肺内组高于肺外组(P<0.01),APACHEⅡ评分≤20分组病死率低于≥31分组(P<0.05);呼气末正压(PEEP)水平6~10 cm H2O组病死率低于≥11cm H2O组;机械通气治疗组病死率明显低于未接受机械通气治疗组(P<0.01);23例接受不同类型激素治疗病死率(70%)高于未接受激素治疗组(29%),差异有显著性(P<0.01),应用时间与剂量间差异无显著性(P>0.05);直接死亡原因为ARDS未得到纠正者仅占11%(2/19).结论在及时应用机械通气治疗前提下,肺内疾病和APACHEⅡ评分≥31分可能是预报ARDS病死率高的指标.