Crohn病误诊为急性胃肠炎1例

• 作者: 刘红芬 常丽丽
• 来源期刊: 中华临床新医学
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2004,（7）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 593-593
• 页数: 1页
• 分类号: R573.3
• 语种: 中文

摘要

1 病历介绍 患者,女,56岁,主因恶心、呕吐、腹痛、腹泻10d伴发热8d入院.既往胆结石病史3a,无结核病史及家族遗传病史.入院前10d患者进食隔夜肉食,2h后出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,伴腹泻黑绿色稀水便,含泡沫及粘液,无肉眼脓血,排便后腹痛略缓解,不伴里急后重.排大便5～10次/d,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,7～8次/d.入院前8d患者出现发热,T 38℃.便常规:白细胞(+++)、红细胞(++)、潜血(+++).血常规:白细胞9.2×109/L、中性47.7%、血红蛋白131g/L.于院外静点喹诺酮类消炎药4d,体温降至正常,但腹痛、腹泻无改善.查体:精神萎靡,轻度脱水貌,周身浅表淋巴结未触及.心肺未见异常,腹平软,全腹轻压痛,脐周压痛明显,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,叩诊移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常.四肢关节无异常.入院后考虑为急性胃肠炎,给子消炎、补液治疗,但患者病情无减轻.入院后3d查胃镜示:距门齿约90～100cm,十二指肠降段可见多个圆形和椭圆形隆起,表面光滑、色泽正常、弹性好.活检示:十二指肠慢性炎伴急性炎反应,部分腺体轻度异型增生.结肠镜检查示:结肠粘膜充血水肿,未见溃疡及新生物.全消化道造影示:十二指肠降部及空肠上部可见鹅卵石样充盈缺损,十二指肠近端扩张,第5、6组小肠节段性狭窄,肠壁较硬,并可见结节样充盈缺损,回盲部形态正常.腹部B超示:脂肪肝、胆结石.结核菌素试验阴性.肝功能:总蛋白40.1g/L、白蛋白25 4g/L、球蛋白14.7g/L,血沉50mm/h.请院内外专家多次会诊,考虑为小肠Crohn病.给予5-ASA(艾迪沙)及强的松口服,甲硝唑、锡类散、氟美松灌肠0.5mo后腹痛缓解,腹泻消失.最后诊断为小肠Crohn病.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	常丽丽	河北省石家庄市第一医院消化内科	25	80	6.0	8.0
2	刘红芬	河北省石家庄市第一医院消化内科	7	26	3.0	5.0