颈椎曲度异常与青少年头痛等症状的相关性研究

• 作者: 常蜀英 张卫清 张国强 李申生 陈勇 黎建民
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 头痛 脑电描记术 经颅超声检查,多普勒,彩色 物理治疗
• 年，卷（期）: 2004,（32）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 7286-7289
• 页数: 4页
• 分类号: R441.1
• 字数: 2369字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2004.32.014

摘要

背景:青少年头痛患者中颈椎曲度异常的检出率较高,提示颈椎曲度异常可能是引发青少年颈源性头痛和头晕等临床症候群的潜在病因,其相关性研究有待深入研究.目的:探讨颈椎曲度异常与青少年头痛等临床症状、体征的相关性,并探索有效的治疗方法.设计:以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象:选择1999-06/2002-02解放军空军总医院神经内科门诊12～35岁头痛头晕并有颈椎曲度异常的患者120例,男43例,女77例,分为轻度异常41例,中度异常40例,重度异常39例,平均年龄(25±6)岁.干预:对所有患者询问头痛病程、病史、测量血压和进行神经科体检、给予脑电图、经颅血管彩色超声检查,并对其中100例给予牵引、手法按摩等综合治疗.主要观察指标:颈椎曲度异常和伴随位置结构异常的分类;分析比较颈椎曲度异常轻、中、重三组病程、临床症状(头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退等)的阳性积分;异常体征(血压、Hoffmann征、闭目难立征)的阳性积分;脑电图、经颅血管彩色超声检查的阳性积分;对颈椎曲度异常与临床症状、体征进行相关分析;并对其中100例接受治疗者的疗效进行了比较.结果:颈椎位置结构异常:120例颈椎曲度异常头痛患者中89例为颈椎反向,29例颈椎变直,2例过曲;同时合并其他各类颈椎位置结构异常,依次为序列差、侧弯、椎体间隙变窄、旋转等.颈椎曲度异常3组比较:随颈椎曲度异常程度加重,头痛病程、头痛程度、伴随症状、阳性体征、实验室检查异常均相应增加,各组比较差异显著.轻、中、重3组的病程分别为(8.0±9.0),(20.6+21.0)和(30.3+31.0)个月(F=10.777,P＜0.01);3组头痛积分均值分别为(1.8±1.0),(4.0±1.4)和(4.7±1.1)分(F=9.811,P＜0.01).头痛病程与积分均与颈椎异常程度呈正相关(相关系数分别为0.286和0.686,P均＜0.01).颈椎曲度异常源性头痛伴随症状中以头晕(81例)最多见,其中记忆障碍21例,晕厥发作17例和其他症状39例,3组间积分差异显著(P＜0.05～0.01).3组患者中Hoffmann征(40例)和Romberg征(58例)阳性积分比较差异显著(P＜0.05～0.01).随颈椎曲度异常加重,120例患者中血压呈上升趋势,收缩期血压3组分别为(108.6±13.1),(112.6±13.4)和(118.5±17.9)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),组间比较差异显著(F=4.374,P=0.015),舒张期血压3组分别为(72.6±6.8),(77.1±9.5)和(78.8±10.2)mmHg,组间比较差异显著(F=5.219,P=0.007).颈曲异常各组的脑电图和经颅血管彩色超声检查比较差异显著(F=8.243,P＜0.05和F=11.983,P＜0.01),重度颈曲异常组阳性积分值最高.疗效分析:100例接受治疗的患者中9例因路途远,学习忙而中断治疗,其余91例中,痊愈55例(60%),显效22例(24%),好转9例(10%),无效加重5例,总有效率95%;曲度异常轻、中、重三组间疗效差异不显著(X2=2.865,P=0.239).结论:颈椎曲度异常与青少年头痛的异常临床症状、体征密切相关,与脑电图、TCD检查异常有关,可能是青少年颈源性头痛一个不可忽视的潜在病因;牵引、按摩的物理治疗对减轻此类头痛有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	常蜀英	解放军空军总医院门诊部	5	54	4.0	5.0
2	黎建民	解放军空军总医院特诊科	3	19	2.0	3.0
3	张卫清	解放军空军总医院门诊部	2	23	2.0	2.0
4	张国强	解放军空军总医院理疗科	1	6	1.0	1.0
5	陈勇	解放军空军总医院门诊部	1	6	1.0	1.0
6	李申生	解放军空军总医院门诊部	1	6	1.0	1.0