三种诱发电位术中监测脊髓功能的实际应用价值

• 作者: 刘尚礼 唐勇 曹德雄 杨睿 殷德振 沈慧勇 王鹏 黄霖
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉 血压 诱发电位,躯体感觉 猕猴
• 年，卷（期）: 2004,（32）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 7318-7319
• 页数: 2页
• 分类号: R651.2
• 字数: 843字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2004.32.049

摘要

背景:诱发电位监测脊髓功能预防神经损伤的作用及技术已广泛应用,出现的问题亦逐渐增多.目的:观察常用麻醉药物及控制性降血压对猴皮层体感诱发电位(CSEP)、脊髓体感诱发电位(SSEP)和经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)的影响,评价诱发电位术中监测的作用及影响因素.设计:前后对照研究.单位:中山大学孙逸仙纪念医院骨科、麻醉科.对象:实验在中山大学孙逸仙纪念医院林百欣医学研究中心完成.10只健康猕猴(广州动物园购入),雌雄不限,体质量3.8～5.8kg,平均4.3kg.干预:测量10只健康猕猴CSEP,SSEP和MEP并保留基线用于对比.将猴模拟脊柱手术中的麻醉及控制性降压等操作,然后分别给异丙酚(2 mg/kg)、芬太尼(4μg/kg)、氯胺酮(6 mg/kg)、硝普钠和异氟醚[1.5最低肺泡有效浓度(MAC)]等,每次给药后观察CSEP,SSEP和MEP变化,最后控制性降血压,观察图形改变.主要观察指标:给药后猴CSEP,SSEP和MEP变化.结果:氯胺酮对皮层CSEP的潜伏期影响最明显,可延长3～5 ms;异氟醚对皮层CSEP的波幅影响最大,可降低50%～100%;控制性降压中,波形亦随之变化.SSEP几乎不受其他因素影响.结论:单独使用CSEP监测必须与麻醉密切配合,否则既不稳定又不可靠,SSEP是最佳监测方法.