目的:对比分析右冠状动脉(RCA)与左回旋支(LCX)闭塞的急性下壁心肌梗死患者的心电图特征、心功能和预后.方法:90例首次急性下壁心肌梗死患者,进行常规心电图及冠状动脉造影.RCA闭塞组(RCA组)63例,LCX闭塞组(LCX组)27例,所有患者均在发病24 h内行直接冠状动脉介入术.术后2周行99mTc-MIBI心肌灌注断层显像测定心肌梗死面积,并行心血池显像测定左室射血分数(LVEF).观察住院期间心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率及病死率.结果:①RCA组下壁并右室梗死的发生率显著高于LCX组(P<0.01),而并发侧壁梗死的发生率显著低于LCX组(P<0.01).②RCA组Ⅲst↑>Ⅱst↑及aVL st↓>Ⅰ st ↓的发生率也显著高于LCX组(P<0.01).③RCA组肌酸激酶同工酶峰值及心肌梗死面积均大于LCX组(P<0.05).④RCA组LVEF低于LCX组(P<0.05).结论:RCA闭塞较LCX闭塞的急性下壁心肌梗死患者心肌梗死面积大,心功能和预后差.