急性脑卒中患者溶栓治疗后神经功能无改善预测指标及其与预后的关系

• 作者: Brian Silver Bryan Young Fiona Webster Gustavo Saposnik Silvia Di Legge Vadim Beletsky Vivek Jain Vladimir Hachinski Yongchai Nilanont 孙伟平
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2005,（5）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 271-276
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景:急性脑卒中溶栓治疗关注的焦点为3个月时神经功能的改善.很少研究分析24小时结局.早期准确预测不良预后可以影响临床治疗和出院计划.目的:评价重组人组织型纤溶酶原激活物(ft-PA)治疗后24小时神经功能无改善的预测指标及其与3个月时不良预后的关系.设计、地点和参试者:对一所大学医院1999年1月至2003年3月连续收治的接受rt-PA治疗的急性脑卒中患者进行前瞻性队列研究.参试者来源于安大略省一个主要城市的2个学术中心和7个县的33家附属医院.主要观察指标:神经功能无改善定义为在24小时时国立卫生研究院卒中量表评分较基线水平改善≤3分.3个月时不良预后定义为改良Rankin量表评分3-5分或死亡.结果:216例接受fl-PA治疗的急性卒中患者中,111例(5L 4%)在发病24小时神经功能无改善.在校正年龄、性别和卒中严重程度因素后,入院时基线血糖水平(血糖>144 mg/dL[8 mmol/L]的优势比[OR],2.89;95%cI,1.40一5.99)、皮层受累(OR,2.66;95%cI,1.36-5.20)以及治疗开始时间(治疗每延迟1分钟的OR,1.01;95%cI,1.O-1.02)是24小时神经功能无改善的独立预测指标.3个月时,43例患者(20.2%)死亡;在170例幸存者中,75例患者(44%)预后不良.在校正年龄、性别和卒中严重程度因素后,24小时神经功能无改善是不良预后(OR,12.9;95%cI,5.7-29.6)和死亡的独立预测指标(OR,7.5;95%cI,2.9～19.6).24小时神经功能无改善的患者住院时间延长(14.5天比9.6天,P=0.02).结论:对于接受溶栓治疗的急性脑卒中患者,24小时神经功能无改善与3个月时预后不良和死亡相关.高血糖、开始溶栓治疗时间和皮层受累是24小时神经功能无改善的预测指标.