血管紧张素转换酶抑制剂用于血清肌酐大于266μmol/L的慢性肾脏病患者的研究

• 作者: 侯凡凡 刘琼芳 张国华 张训
• 来源期刊: 中华内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管紧张素转换酶抑制药 慢性肾脏病 血清肌酐
• 年，卷（期）: 2005,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 592-596
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3558字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1426.2005.08.011

摘要

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对血肌酐(Scr)>266 μmol/L者的肾脏是否具有保护作用及此类患者服用ACEI的安全性.方法慢性肾脏病患者168例,口服贝那普利10 mg/d,剔除21例咳嗽者,余147例按Scr水平分为A组(Scr 133～265 μmol/L组)和B组(Scr266～442 μmol/L组),B组再分为Ⅰ组和Ⅱ组.A组和Ⅰ组患者口服贝那普利10～20 mg/d,根据血压控制情况加服钙离子拮抗剂和(或)美托洛尔和(或)血管扩张剂.Ⅱ组患者不服贝那普利,服其他降压药物的情况同Ⅰ组.3组降压的靶目标为≤125/75 mm Hg.随访2年,以Scr水平较基线值增加1倍,或需要进入透析治疗作为主要研究终点.结果 (1)平均动脉压的降幅3组间差异无统计学意义 (P>0.05);原有高血压的患者血压达靶目标值的比率A组为59.61%,Ⅰ组为48.97%, Ⅱ组为56.25%(P>0.05).(2)尿蛋白平均降幅A组、Ⅰ组明显高于Ⅱ组;尿蛋白基础值>1.5 g/24 h者用药2年后尿蛋白降至1 g/24 h以下的百分率A组为55.55%,Ⅰ组为52.63%,Ⅱ组为16.66%.(3)A组、Ⅰ组、Ⅱ组2年后达主要终点事件的发生率分别为19.23%、40.90%、51.35%,左心室质量指数、左心室肥厚发生率均较基线值明显下降;3组间心血管事件发生率亦无显著差异.(5) Ⅰ组患者治疗后2个月内Scr增加超过30%的人数及咳嗽、高血钾等副作用的发生率与A组、Ⅱ组相比无明显增加.结论 ACEI对Scr在266～442 μmol/L的慢性肾脏病患者仍有明显的肾脏保护作用,这类患者应用ACEI后副作用的发生率无明显升高.