长时间体外循环转流对代谢的影响及处理

• 作者: 沈七襄 程大新 程旺生 陈利民
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 长时间 体外循环 代谢 乳酸 血糖
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 44-46
• 页数: 3页
• 分类号: R645.1
• 字数: 3096字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2005.01.015

摘要

目的探讨长时间体外循环(CPB)转流对代谢的影响及处理,提高CPB转流技术和管理水平.方法本组17例长时间CPB病例均为复杂先心和后心病人,采用中剂量芬太尼复合静脉麻醉,以中度血液稀释、中度低温、高流量全CPB.当降温至鼻咽温31～30℃阻断升主动脉,在主动脉根部灌注4℃心肌保护液15～20ml/kg,而后每隔25～30min重复灌注含血(4:1)停跳液一次.术中除常规监测项目外,特别增加了血糖和乳酸的监测.结果 17例长时间CPB转流时间为190min44s～360min53s,其中3～4h 7例,4～5h 3例,5～5.5h 5例,>6h 2例.升主动脉阻断54min42s1例,60min～100min5例,101min～191min10例,最长203min30s1例(2次转流4例,3次转流1例).心脏自动复跳14例(占82.35%),电击除颤3例(其中安起博器1例).存活15例(占88.24%),死亡2例(占11.76%).术前血糖均正常,转前乳酸除1例升主动脉破裂和1例发生VF者升高外,其余15例均正常.转中血糖呈进行性升高,最高1例达393mg/d1,并对胰岛素治疗不敏感,须用大剂量方才有效.CPB>3h乳酸均有升高,并与病情轻重成比例,2例死亡者CPB转中的乳酸值升高不降.结论随CPB转流时间的延长,血糖逐渐上升,乳酸也呈显出不断升高的趋势,并早于血气和SvO2的变化,乳酸持续升高不降,则愈后不良.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程大新	广州军区武汉总医院麻醉科	15	113	4.0	10.0
2	程旺生	广州军区武汉总医院麻醉科	14	59	4.0	7.0
3	陈利民	广州军区武汉总医院麻醉科	77	410	10.0	16.0
4	沈七襄	广州军区武汉总医院麻醉科	36	206	7.0	13.0