肝门部胆管癌术后复发与手术方式的关系

• 作者: 何振平 别平 王曙光 董家鸿 郑树国
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆管肿瘤 外科手术 肝尾叶
• 年，卷（期）: 2005,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 285-288
• 页数: 4页
• 分类号: R657.4
• 字数: 3362字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1954.2005.04.009

摘要

目的提高肝门部胆管癌的远期疗效.方法回顾1978～2003年330例肝门部胆管癌的手术切除率、并发症、死亡率、5年生存率及随访40例不同术式的切除后复发情况.结果肝门部胆管癌切除率从前阶段(1998年前)53.6%提高到后阶段的61.1%(P＜0.05),并发症发生率由9.3%上升到30.0%(P＜0.01),死亡率略有上升但统计学无差别(P＞0.05).对40例行根治切除术病人术后随访5年,其不同切除术式的肿瘤复发情况为:肝十二指肠韧带骨骼化切除伴方叶切除及伴左半肝切除者术后100%复发,伴右三肝叶切除者66.6%复发,复发处在肝尾叶.伴肝叶切除及尾叶切除者复发率为25%,与不伴尾叶切除者复发率比较有统计学差别(P＜0.01),伴尾叶切除与不伴尾叶切除5年存活率有明显统计学差别(P＜0.01).结论肝门部胆管癌Bismuth分类中Ⅱ型以上者必须行肝尾叶切除及肝十二指肠韧带骨骼化切除,Ⅲa,Ⅲb期除尾叶切除外,加扩大右肝或左肝切除甚至右、左三叶切除更好.此时切除前,应行切除侧门静脉栓塞及胆管引流术,门静脉受累段切除、肝动脉切除重建应慎重选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董家鸿		7	68	3.0	7.0
2	何振平		4	16	3.0	4.0
3	别平		2	3	1.0	1.0
4	王曙光		5	14	2.0	3.0
5	郑树国		2	13	2.0	2.0