糖耐量正常患者葡萄糖代谢与冠心病的关系

• 作者: Biagio Campana Domenico Cozzolino Ferdinando C. Sasso Giannantonio Nappi Michele Torella Ornella Carbonara Raffaele Marfella Roberto Torella Rodolfo Nasti 陈蕾
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2005,（5）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 265-270
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景:一些临床观察和前瞻性研究表明,非糖尿病病人葡萄糖代谢与动脉粥样硬化显著相关,但是尚未在该组病人中对不同程度冠心病病变葡萄糖代谢参数的差异进行专门的评估.目的:研究糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)的冠心病(coronary heartdisease,CHD)病人的葡萄糖代谢.设计、地点和参试者:对2001年1月1日至6月30日于意大利一大学医疗中心进行冠脉造影检查的234例NGT的可疑CHD病人(平均[sD]年龄,56.2[6.1]岁)进行横断面研究.主要观察指标:糖代谢因素与动脉粥样硬化程度的相关性,后者通过冠状动脉造影确定.糖代谢因素包括空腹和负荷后血糖和血胰岛素水平、糖化血红蛋白(HbAl,)、血脂以及由稳态模式评估法判断的胰岛素抵抗指数(insulin resistance measured byhomeostasis model assessment,HOMA-IR)o结果:根据冠脉造影结果,将病人分为4组:无显著狭窄(n:42),1支血管病变(n:72),2支血管病变(n=64)以及3支血管病变(n=56).简单相关分析表明与动脉粥样硬化程度相关的代谢因素是负荷后血糖(r=0.667)、HbA1c(r=0.561)、负荷后胰岛素(r=0.221)、空腹胰岛素(r=0.297)以及HOMA-IR(r=0.278)(所有因素均P<0.001).多元逐步回归分析显示,与狭窄冠脉数目独立相关的因素是负荷后血糖(r=0.572)、HdA1c(r=0.413)、负荷后胰岛素(r=0.267)、空腹胰岛素(r=0.174)以及HOMA-IR(r:0.250)(所有因素均P<0.001).采用Duke心肌危险分数对病人进行分组后,亦得到类似的结果.结论:在伴有不同程度动脉粥样硬化疾病的NGT病人,负荷后血糖及HdA1c水平的分布并不均衡,疾病较严重的病人显著升高.研究表明血糖水平与心血管危险呈线性关系.