胃管成形术在食管重建中的可行性研究

• 作者: 张灿斌 李简 王强 郑建
• 来源期刊: 河南科技大学学报(医学版)
• 学科: 医学
• 关键词: 食管切除 管状胃 组织血流量 吻合口瘘
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 175-179
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2
• 字数: 4149字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-688X.2005.03.006

摘要

目的食管次全切后用胃代替食管行食管-胃颈部吻合术临床上应用最多,为了使替代食管的胃有足够的长度和丰富的血液供应,减少术后吻合口瘘的发病率,我们设计了切除贲门和小弯侧胃组织,将胃作成管状来满足颈部吻合的要求.我们研究的目的就是对这一术式进行基础和临床的可行性研究.方法胃管成形术通过距大弯4～5 cm作一平行曲线,用电刀切开胃的浆肌层,在浆肌层和粘膜下层之间游离,分别切开上述两层,切除贲门和小弯侧胃组织,分别缝合粘膜层和浆肌层.传统方法是在贲门上1 cm切断食管下段,双U字缝合食管断端,用胃浆肌层包埋该断端.本文胃管成形术38例,传统方法60例,将病人分成两组,术中分别测量胃的长度,用激光多普勒血流测量仪测量胃的血流量和吻合口处组织血流量,统计术后吻合口瘘的发病率.结果胃管成形术后胃的长度明显长于传统手术组,分别为38.5±3.2 cm和30.2±3.6 cm (P＜0.01),吻合口处胃组织血流量,胃管成形术为16.8±2.3 ml/min/100 g,传统方法组为10.5±3.2 ml/min/100 g,两者之间存在明显差异(P＜0.01).术后吻合口瘘的发生率后者明显高于胃管成形术(P＜0.05).结论胃管成形术使管状胃明显延长,胃组织血流量也显著增多,此种方法可以使胃有足够的长度在胸腔内或颈部任何部位进行吻合,使吻合口处有丰富的血供和相对无张力,术后吻合口瘘的发生率明显降低.我们认为此种技术对食管癌食管次全切除,用胃重建食管是可靠的并且术后并发症降低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李简	北京大学第一临床医院胸外科	109	727	11.0	22.0
2	张灿斌		31	217	6.0	14.0
3	王强		41	308	8.0	16.0
4	郑建	北京大学第一临床医院胸外科	19	254	7.0	15.0