静吸复合麻醉下老年患者脑氧饱和度与术后认知功能变化之间的关系

• 作者: 吴东宇 张宏 贾宝森
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 认知障碍 氧消耗 麻醉,全身
• 年，卷（期）: 2005,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 792-795
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2
• 字数: 2121字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2005.09.011

摘要

目的应用近红外光谱(INVOS 5100)脑氧饱和度(rSO2)监测研究静吸复合麻醉下患者rSO2变化与术后认知功能之间的关系,界定静吸复合麻醉下患者认知功能变化的rSO2界值.方法 60例患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄>60岁,行择期腹部及下肢手术.麻醉前均不用术前药,静注异丙酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导气管插管,机械通气,维持呼末CO2正常范围.根据文化程度分为3组(n=20),麻醉维持采用吸入麻醉,以吸入麻醉药平均呼末浓度为1 MAC,随机分为2个亚组:异氟醚亚组和七氧醚亚组(n=10),术中定时追加芬太尼和维库溴铵.记录入室后、吸氧后、麻醉诱导后、术中、术毕时的rSO2界值,术中监测在吸入麻醉药平衡15min后,平均呼气末浓度为1.0 MAC时开始记录rSO2.应用Mini-Mental State Examination (MMSE)测试方法调查患者入室后和术后1、4、8、12、24h的认知功能变化,常规监测血流动力学指标.结果 rSO2在6个亚组术中、术毕与入室后相比显著性下降(P<0.05).各组及各亚组诱导后、术中、术毕、苏醒时血流动力学参数的变化差异无显著性(P>0.05).术后1 h的MMSE评分与入室后相比显著性下降 (P<0.05).术后1～4h患者均发生短暂的认知功能下降,4h后85%患者认知功能恢复.发生短暂认知功能下降的rSO2界值在异氟醚亚组中文盲患者为45、小学组患者为47、中学及以上组患者为49;在七氧醚亚组中文盲患者为47、小学组患者为48、中学及以上组患者为50.结论在静吸复合麻醉下,围术期患者的脑氧饱和度数值应高于50以确保术后患者不发生一过性的认知功能不全.