早期介入处理策略在非ST段抬高急性冠脉综合征高危患者中的应用CRUSADE质量改进项目结果

• 作者: Deepak L. Bhatt Eric D. Peterson Matthew T. Roe 李呈亿
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2005,（5）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 307
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

背景:鉴于随机临床试验已证实其治疗获益,美国心脏病学会和美国心脏病协会(ACC/AHA)非sT段抬高急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)治疗指南建议:对高危NSTE ACS患者应予早期介入处理.目的:在高危NSTE ACS患者,明确早期介入处理策略(于就诊48小时内插心脏导管)的使用及其预测因素,检查早期介入处理与死亡率的关系.设计、地点及患者:根据ACC/AHA指南的建议,CRUSADE(Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina PatientsSuppress Adverse Outcomes With Early Implementation of theACC/AHA Guidelines)质量改进项目于2000年3月至2002年9月,对17 926例高危NSTE ACS患者(心脏标记阳性和/或缺血性心电图改变)的处理模式和结果进行了评估.主要观察指标:就诊48小时内早期介入处理的使用及其预测因素以及住院死亡率.结果:在进行分析的17 926例患者中,8 037例(44.8%)于就诊后不足48小时接受了早期心脏导管术.早期介入处理的预测因素包括:心脏病学治疗、年龄较轻、既往或目前没有充血性心力衰竭,没有肾功能不全,缺血性心电图改变,心脏指标阳性,白色人种以及男性性别.早期介入处理治疗的患者更可能采用ACC/AHA指南建议的药物和介入治疗,并且在校正临床特征差异以及比较嗜好匹配后,其住院死亡的危险亦较低(2.5%比3.7%,P<0.001).结论:早期介入处理策略在多数高危NSTE ACS患者并未得到应用.对于没有明显并存病的患者以及需要心脏病学家治疗处理的患者,这种处理策略的使用似乎偏于保守,它们的使用与住院死亡率较低相关.