社会保险欺诈、反欺诈情况剖析

• 作者: 武力
• 来源期刊: 中国医疗保险研究
• 学科: 经济
• 关键词: 社会保险事业 保险欺诈 工伤保险待遇 反欺诈 医疗保险金 失业保险金 住院费用 基金收入 生育保险待遇 缴费工资基数
• 年，卷（期）: 2005,（9）
• 页码范围: 21-24
• 页数: 4页
• 分类号: F842

摘要

近年来，社会保险事业快速发展，基金收支规模迅速增大。据统计，2004年末，五项社会保险基金收入近5500亿元，基金收支总量超过1万亿元。随着社保基金管理体制改革的深化，基金管理主体增加，基金管理环节增多，由于法规不健全，管理措施不配套，防范工作不到位，各种欺诈现象不断出现，骗术林林总总，让人触目惊心。逃避缴费义务、骗取养老、医疗、失业、工伤及生育保险待遇等问题时有发生。如：在缴费方面，瞒报缴费工资基数和人数、隐瞒职工身份，少缴、漏缴保险费。在养老保险方面，隐瞒真实情况，提前退休；隐瞒退休人员死亡情况，冒领养老金。在医疗保险方面，冒名就诊、住院，伪造、变造医疗病例、处方、病情诊断证明、医疗费收据等，骗取医疗保险金；定点医院虚开住院凭证、住院费用结算凭证或挂床住院，虚记住院费用，以住院为名，变造、伪造住院凭证，套取医保统筹基金。在失业保险方面，隐瞒再就业情况，骗取失业保险金。在工伤保险方面，通过提高工伤评定等级，多领工伤保险待遇等等。2003年6月，我们在九省市对五个险种的欺诈情况进行调研基础上进行了汇总，征收环节的欺诈行为有11种，支付环节的欺诈行为有25种。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	武力	劳动保障部基金监督司	1	0	0.0	0.0