服用COX-2抑制剂或传统非甾体抗炎药患者发生心肌梗死的危险：一项人群巢式病例-对照研究

• 作者: Carol Coupland Julia Hippisley-Cox 田新平（译） 董怡（校）
• 来源期刊: 英国医学杂志：中文版(BMJ)
• 学科: 医学
• 关键词: COX-2抑制剂 病例-对照研究 冠心病患者 非甾体抗炎药 心肌梗死 服用 人群 NSAIDs 初级医疗机构 病例一对照研究
• 年，卷（期）: ygyxzzzwb_2005,（5）
• 页码范围: 288-291
• 页数: 4页
• 分类号: R971.1

摘要

目的 明确2000年至2004年问在初级医疗机构服用环氧化酶2（COX-2）抑制剂和其他非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者发生心肌梗死的相对危险性；了解既往有和无冠心病患者、服用和未服用阿司匹林患者发生这种危险的情况。设计 重叠病例一对照研究。参加单位 367个向英国UK QRESEARCH数据库提交资料的初级医疗单位和英格兰、威尔士及苏格兰的所有医疗决策部门和卫生局。研究对象 在研究进行的4年间首次被诊断为心肌梗死的9218人，及86349名年龄、年份、性别和就诊医疗机构配对的对照人群。结果评价 计算与罗非昔布、塞来昔布、萘普生、布洛芬、双氯芬酸和其他选择性和非选择性NSAIDs相关的心肌梗死的校正和未校正几率比及95％可信区间。几率比计算时对吸烟情况、共患疾病、贫富情况和他汀类药物、阿司匹林和抗抑郁药物的使用情况做了校正。结果 与在过去3年内未使用过罗非昔布的患者相比，使用罗非昔布的患者发生心肌梗死的危险性明显增加（校正几率比为1．32，95％可信区间为1．09—1．61）；服用双氯芬酸（校正几率比和95％可信区间分别是L55，1．39～1．72）和布洛芬者（校正几率比和95％可信区间分别为1．24，1．11～1．39）发生心肌梗死的危险性也明显升高。服用其他选择性NSAIDs、萘普生和非选择性NSAIDs的危险性也是增加的；服用这些药物的危险性在〈0．05水平上显著增加，在〈0．0l水平上没有显著增加，但趋势检验时在〈0．01水平上是显著增加的。任何一种NSAIDs与阿司匹林或冠心病之间都没有相互影响。结论 尽管对多种可能的混杂因素进行校正，这些研究结果提示服用罗非昔布、双氯芬酸和布洛芬可以增加发生心肌梗死的危险。没有发现支持服用萘普生可以降低心肌梗死发生率的证据。这是一项观察研究，可能会受到不�