老年人肝移植的围术期麻醉管理

• 作者: 沈宁 罗刚健 罗晨芳 黎尚荣 黑子清
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 麻醉 老年人
• 年，卷（期）: 2005,（15）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2289-2292
• 页数: 4页
• 分类号: R657.3
• 字数: 2992字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2005.15.014

摘要

目的探讨老年人肝移植的麻醉管理与调控.方法 15例老年人在全麻下行原位肝移植术.术中监测心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼末二氧化碳(ETCO2)、平均肺动脉压(MPAP)、平均肺毛细血管楔压(MPAWP)、中心静脉压(CVP)、持续心排血量(CO)、血温.根据术中血流动力学变化情况使用多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素.分别于术前、无肝前5 min、无肝30 min、新肝30 min、术毕、术后8 h抽取桡动脉血用I-STAT血气电解质分析仪作酸碱、血气及电解质分析.根据结果适当补充钾、钙及碳酸氢钠.结果 15例病人均顺利完成手术,术后4例死亡.出血量平均4 000mL.围术期酸碱电解质变化:术前轻度酸中毒、低钾.与术前相比,pH和BE从无肝期到术毕均明显降低(P＜0.05),术后8 h有升高,呈代谢性碱中毒,PCO2新肝期30min明显升高(P＜0.05).K+新肝期30 min及术后8 h明显降低(P＜0.05),无肝前Ca2+明显降低(P＜0.05).术中血流动力学变化:与术前值相比,MPAP、PAWP除无肝30min明显降低(P＜0.05),其余时间点均明显升高(P＜0.05),其中发生轻中度肺高压2例.CO无肝前5 min、新肝30 min、术毕明显升高(P＜0.05),其余时间点明显降低(P＜0.05).结论老年人肝移植术前常合并心、肺、肾功能不全,围术期酸碱电解质、血流动力血变化复杂,应加强监测和对症处理,并注意心、肺、肾功能保护.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗刚健	中山大学附属第三医院麻醉科	73	348	10.0	14.0
2	沈宁	中山大学附属第三医院麻醉科	76	389	10.0	15.0
3	黑子清	中山大学附属第三医院麻醉科	173	1020	17.0	22.0
4	黎尚荣	中山大学附属第三医院麻醉科	77	463	12.0	18.0
5	罗晨芳	中山大学附属第三医院麻醉科	33	121	6.0	9.0