我国五省市、自治区慢性肾脏病患者心血管疾病的危险因素调查

• 作者: 何强 侯凡凡 刘先蓉 戎殳 栗霄立 桑晓红 梅长林 王秀玲 王莉 袁伟杰 郭云珊 马志刚 黄颂敏
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肾病 危险因素 冠状动脉疾病 肥大,左心室 心力衰竭,充血性
• 年，卷（期）: 2005,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 753-759
• 页数: 7页
• 字数: 5387字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.11.011

摘要

目的了解我国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的危险因素.方法利用我国五个省市、自治区七家三级甲等医院2002至2003年收治的1 239例慢性肾脏病病人有关心血管疾病的资料库, 用多因素Logistic回归分析该组患者人口学资料、生活方式、疾病和用药史、体检及实验室参数与各类心血管疾病的关系;同时对主要危险因素的普遍性进行分析.结果 (1)血清C-反应蛋白(CRP)显著增高(>10 mg/L)是慢性肾脏病患者发生冠状动脉疾病(CAD)的危险因素(OR 2.13,95%可信区间[CI]1.32～3.43);本组慢性肾脏病患者CRP>10 mg/L者占21.5%.(2)女性(OR 2.99,CI 2.09～4.26)、贫血(OR 2.06,CI 1.19～3.57)和收缩期高血压(OR 1.016,CI 1.00～1.02)是左心室肥厚(LVH)的主要危险因素;本组慢性肾脏病病人收缩压控制在140 mm Hg以下者占54.2%,血红蛋白维持≥110g/L者仅15%.(3)钙磷乘积增加与慢性肾脏病患者的充血性心力衰竭(CHF)有关(OR 1.023,CI 1.01～1.03);本组病人中25.9%钙磷乘积≥55.(4)低白蛋白血症(OR 6.01,CI 1.25～28.96)和舒张压增高(OR 1.049,CI 1.00～1.09)是慢性肾脏病合并脑卒中(CVA)的主要危险因素;低白蛋白血症的患病率为37.3%.(5)传统危险因素如糖尿病增加慢性肾脏病患者CAD(OR 2.34)、CHF(OR 1.97)和脑卒中(OR 4.40)的危险性;年龄增加是CAD(OR 1.04)和脑卒中(OR 1.22)的危险因素;而高血压则与左心室肥厚(OR 1.016)、CHF(OR 1.02)和脑卒中(OR 1.04)的发生有关.结论慢性肾脏病患者具有不同于一般人群的心血管疾病危险因素,探讨对微炎症和营养不良的干预方法,加强对贫血、高血压和钙磷代谢紊乱的控制是改善我国慢性肾脏病患者心血管疾病预后的关键.