摘要:
目的:了解代谢综合征患者的血管内皮功能以及心血管危险因素聚集对血管内皮功能的影响. 方法:通过高分辨率超声分别测定代谢综合征患者 (n=35)、原发性高血压患者 (n=35)、 2型糖尿病患者 (n=31)和正常对照组 (n=21)反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内经和血流量. 结果:三酰甘油、收缩压、舒张压 , 空腹血糖 , 餐后 2h血糖和体质量指数在 4组中差异有显著性.与正常对照组比较,代谢综合征组、原发性高血压组和糖尿病组反应性充血后肱动脉内经变化率( percentage of diameter change of reactive hyperemia,Δ DRH)降低,差异有显著性 [代谢综合征组为( 6.94± 3.15)%,原发性高血压组为( 9.46± 4.96)%,糖尿病组为( 9.03± 4.92)%,对照组为( 15.46± 3.00)%, F=18.55,P < 0.001],含服硝酸甘油后肱动脉内经变化率( percentage of diameter change of nitroglycerin sublingual administration,Δ D NTG)降低,差异也有显著性 [代谢综合征组为( 13.55± 6.37)%,原发性高血压组为( 18.50± 6.04)%,糖尿病组为( 17.29± 8.43)%,对照组为( 23.33 ± 3.48)% ; F=10.21, P< 0.001].与原发性高血压组和糖尿病组比较,代谢综合征组Δ DRH和Δ DNTG差异有显著性.代谢综合征患者Δ DRH降低,分别与年龄、三酰甘油、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后 2 h血糖和体重指数呈负相关 (r=- 0.29,- 0.38,- 0.71,- 0.61, - 0.62,- 0.66,- 0.47,P< 0.05~ 0.001). 结论:代谢综合征患者的血管内皮功能受损比单纯原发性高血压或糖尿病患者更严重,心血管危险因素聚集越多,血管内皮功能障碍越严重.代谢综合征患者内皮依赖性舒张功能与年龄、三酰甘油、血压、血糖和体质量指数显著性负相关.