乌司他丁在婴幼儿心肺转流心脏直视手术中的应用

• 作者: 周泓 张剑蔚 白洁 陈煜
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乌司他丁 抑肽酶 婴幼儿 心肺转流 肺顺应性
• 年，卷（期）: 2005,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 527-530
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 字数: 2517字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2005.08.007

摘要

目的比较乌司他丁(UTI)和抑肽酶在婴幼儿心肺转流(CPB)心内直视手术期间对炎性介质和细胞因子的抑制作用以及对呼吸系统总顺应性的影响.方法48例室间隔缺损(VSD)患儿随机分为四组:U组,UTI 10 kIU/kg;Ap组,抑肽酶100 kIU/kg;UA组,UTI 5 kIU/kg加抑肽酶100 kIU/kg和C组(对照组),每组12例.于麻醉诱导后(T1)、CPB结束(T2)和术后2h(T3)采血检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α),并同时监测血液动力学和呼吸系统总顺应性(Crs)等.结果CPB期间C组和Ap组的IL-6、IL-8血浆水平增高幅度较为显著(P＜0.01),且术后恢复较慢;IL-10在T2时除Ap组仅有轻微改变外,其余三组均升高(P＜0.01),至T3时仍呈升高趋势;各组TNF-α的血浆水平升高均较为显著(P＜0.01),尤以C组为甚.血浆细胞因子和炎性介质的改变与呼吸功能呈负相关,U组Crs变化轻微,其他各组Crs均显著降低.结论UTI能安全有效地应用于婴幼儿,通过抑制CPB心脏直视手术患儿围术期促炎细胞因子的释放,减轻CPB引起的急性炎症反应,改善呼吸系统顺应性而具肺保护功能.其作用较抑肽酶显著.