抗痉挛药物替扎尼定应用的时机与效果比较

• 作者: 任娜 张景贞 张永刚
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 痉挛/药物疗法 偏瘫/康复 上肢 功能恢复
• 年，卷（期）: 2005,（25）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 19
• 页数: 1页
• 分类号: R3
• 字数: 1722字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2005.25.109

摘要

背景:脑卒中后痉挛的缓解使改变患者的异常模式成为可能,有利于运动训练进行,使患者肢体功能得以提高,但抗痉挛药物的介入时机尚不确定.目的:比较不同肌张力的脑卒中患者应用替扎尼定干预后上肢运动功能恢复的效应.设计:分层随机对照观察.单位:黑龙江省康复医院神经康复中心.对象:以2001-01/2003-12黑龙江省康复医院神经康复中心收治的110例脑卒中患者为观察对象,病例选择标准:①符合第4届脑血管病会议制订的诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊为急性脑卒中首次发作.②不伴有听理解障碍及认知障碍,能配合训练,患者对治疗知情同意.③病程1～3个月,生命体征稳定.④年龄＜80岁.根据上肢肌张力增高程度,将Ashwroth一二级的80例患者分入A组,Ashworth三四级的30例患者分入B组,每组再随机分为对照组和替扎尼定组.A组80例中分入对照组40例,男28例,女12例,平均年龄62.31岁,脑出血12例,脑梗死28例;分入替扎尼定组40例,男25例,女15例,平均年龄61.47岁,脑出血14例,脑梗死26例.B组30例中分入对照组15例,男10例,女5例,平均年龄65.62岁,脑出血5例,脑梗死10例;分入替扎尼定组15例,男9例,女6例,平均年龄66.29岁,脑出血5例,脑梗死10例.方法:患者入院后均接受同样的神经内科药物治疗和康复训练,替扎尼定组在上述治疗基础上给予替扎尼定(江苏亚邦药业集团股份有限公司生产)抗痉挛治疗,具体用法如下:从2 mg/次,3次/d开始,每3 d增加2 mg,至肌张力下降到正常或下降2个级别或患者不能耐受时,不再增加药物剂量.主要观察指标:训练前和训练2个月后,采用上田敏偏瘫肢体功能评价方法评估患者上肢运动功能.结果:按意向处理分析,110例患者均完成治疗进入结果分析.训练前,4组患者的肢体功能级无显著性差异.经2个月训练后,A组对照组和替扎尼定组患者的上肢功能级别增加值差异无显著性意义(3.41±0.40,3.50±0.43,P＞0.05),B组内替扎尼定组患者上肢功能级别增加值显著高于对照组(2.39±0.21,1.75±0.24,P＜0.01).结论:痉挛较严重的患者应用抗痉挛药物替扎尼定治疗后效果更显著;轻度痉挛患者训练后的效果总体上优于使用抗痉挛药物严重痉挛患者,但能否早期使用抗痉挛药物抑制痉挛的发生、发展,进而提高疗效,仍有待进一步研究.同时本文结果提示将严重痉挛量化为Ashworth 3级更合理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张永刚	黑龙江省康复医院神经康复中心	41	83	5.0	8.0
2	任娜	黑龙江省康复医院神经康复中心	4	9	1.0	3.0
3	张景贞	黑龙江省康复医院神经康复中心	1	8	1.0	1.0