谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病免疫调理和代谢支持的作用

• 作者: 徐卫国 杨玲 汤庆娅 罗勇 董欢霁 陶晔璇
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 营养支持 谷氨酰胺 免疫力
• 年，卷（期）: 2005,（31）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 234-236
• 页数: 3页
• 分类号: R563
• 字数: 2859字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2005.31.038

摘要

背景:营养支持已成为慢性阻塞性肺疾病的重要治疗措施之一,然而部分营养不良的慢性阻塞性肺疾病患者存在营养支持"无反应"的现象,可能与其炎症反应过度、能量消耗增加有关.近年来免疫营养和代谢支持已成为近代营养支持范畴中的研究重点.目的:探讨营养底物谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病免疫调理和代谢支持的作用.设计:随机对照实验.单位:上海第二医科大学附属新华医院.对象:选择2002-02/2002-07慢性阻塞性肺疾病急性发作患者44例,均为男性.随机分为2组:治疗组14例和对照组18例,年龄(75±9)岁.干预:对照给予单纯营养支持,治疗组给予谷氨酰胺治疗.全部患者由营养师指导按1.5×静息能量消耗的总热量饮食,其中蛋白质占热量的20%,脂肪占热量的30%,碳水化合物占热量的50%,治疗组减少蛋白质30 g,以L-谷氨酰胺30 g替代,10 g/次,3次/d,口服.10 d后检测营养指标(包括体质量、体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、肌酐升高指数、血清白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、脂群等)和免疫指标(包括免疫球蛋白、补体、T细胞亚群、白介素2、肿瘤坏死因子-α,C反应蛋白等)及静息能量的消耗.主要观察指标:观察治疗前后两组患者营养和免疫指标的变化.结果:32例患者均进入结果分析.[1]肱三头肌皮褶厚度:治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后[(6.3±1.8),(8.7±1.6)mm,(P＜0.05)],两组治疗后比较对照组明显低于治疗组(7.3±1.3,8.7±1.6)mm,(P＜0.05)].[2]前白蛋白:治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后[(0.15±0.04,0.23±0.05)g/L,(P＜0.01)],两组治疗后比较治疗组高于对照组[(0.23±0.05,0.22±0.08)g/L,(P＜0.05)].[3]T细胞亚群:CD3治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后[(59±10,72±10),(P＜0.01)],两组治疗后比较对照组明显低于治疗组[(62±9,72±10),(P＜0.01)][4]肿瘤坏死因子-α:治疗组组内比较治疗前明显高于治疗后[(72±7,56±5)ng/mL,(尸＜0.05)],两组治疗后比较治疗组明显低于对照组[(56±5)vs(67±11)ng/mL,(P＜0.05)].[5]免疫球蛋白:IgG治疗组组内比较治疗后高于治疗前[(13±3,12±3)g/L,(P＜0.05)],两组治疗后比较治疗组高于对照组[(13±3,12±4)g/L,(P＜0.05)].结论:在营养支持时给予谷氨酰胺强化治疗,不仅能改善慢性阻塞性肺疾病患者的细胞免疫功能、抑制炎症反应过度表达、降低机体的能量代谢消耗,还能更进一步增加营养支持的疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汤庆娅	上海第二医科大学附属新华医院营养中心	25	224	9.0	14.0
2	罗勇	上海第二医科大学附属新华医院急救中心	29	205	8.0	12.0
3	徐卫国	上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科	35	278	9.0	14.0
4	杨玲	上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科	28	177	8.0	11.0
5	陶晔璇	上海第二医科大学附属新华医院营养中心	8	101	6.0	8.0
6	董欢霁	上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科	5	25	3.0	5.0