摘要:
患者男35岁.因大便带血1个月于2002年10月15日收住院.患者自1个月前始大便带血,无头晕,心慌等症,未予治疗,其间行结肠镜及病理学检查为乙状结肠癌.术前查体:腹平软,无压疼,未扪及腹部包块,肠鸣音正常.入院诊断:乙状结肠癌.入院后经积极术前准备,给予乙状结肠癌根治术,术中见肿瘤位于乙状结肠中上段,约6×5×5cm大小,未浸出浆膜层,周围淋巴结无肿大.术后病例为中分化腺癌.术后给予抗生素及能量支持治疗.于术后第4天,出现发热,达38.8℃,持续不退,于第5天下床活动时自感腹部刀口处有进裂感,当日夜间自刀口处有粪便排出,且腹腔引流管有粪便排出.考虑吻合口漏合并切口裂开,遂给予腹部切口裂开减张缝合术,一并查看吻合口处有一约0.8cm大小裂口,鉴于患者较年轻,身体条件可,且漏口小,遂给予更换腹腔引流管双套管.术后给予生理盐水甲溶液冲洗,应用全静脉营养,积极抗感染,患者于1个月后病愈出院.出院随访至今,肿瘤复发及转移,吻合口可见狭窄征象,生存良好.