摘要:
背景:了解枪伤后冲击力对犬肺脏病理学的改变,有助于改进对其处置的方法或手段,或许可减轻伤后对肺功能的损害.目的:探讨枪伤后犬肺脏组织的功能和病理学的改变.设计:以实验动物为研究对象的开放性实验研究.单位:武装警察部队总医院中西医结合科.材料:实验于2003-06/12在武装警察部队总医院完成,选取成年健康杂种犬6只,雌雄各半,体质量(16.33±0.58)kg,犬龄8~12个月,由解放军军事科学院实验动物中心提供,动物中心许可证号:SCXK(军)2002-001,在温度22~23℃,湿度74%~80%下自由饮水,取食.方法:给成年健康家犬采用81式自动步枪,口径7.62 mm,560式子弹,选取家犬左后肢肌肉丰厚处,避开大血管和骨组织,射击距离5 m,射击后立即止血包扎,6 h后进行肺脏的病理学检查.主要观察指标:观察肺脏的病理学改变.结果:肢体枪伤后肺组织主要表现为肺泡萎陷,含气量减少伴炎细胞浸润,肺水肿,小血管充血等. 结论:肢体枪伤后肺部损伤明显,其作用机制与应激、局部周围组织炎性反应和远达效应有关.伤后血液流变性的变化是影响脑、肺微循环改变的重要因素之一.在伤后早期血液流变性发生明显改变,主要表现为低切变率时全血黏度及红细胞聚集指数增加,其变化均在伤后早期6 h达高峰.由于全血黏度及红细胞聚集指数增加,可能会使红细胞瘀积,脑、肺微小血管发生栓塞而引起脑、肺微循环改变;另一方面,伤后局部组织损伤严重,全身应激反应强烈,应激激素和某些生物活性小分子物质(如一氧化氮、肿瘤坏死因子、内皮素等)分泌释放增加,可刺激脑、肺微小血管,使其舒缩功能发生紊乱.致伤后,动物脑组织血流量明显减少,脑、肺微血管扩张,管径增大,可导致脑、肺组织缺血、缺氧,从而可能引起脑、肺组织水肿,引起肺功能低下.因此对肢体火器伤,除了处理局部损伤,还应注意保护脑、肺脏及其他重要器官,为改善枪伤后脑、肺功能提供了重要的理论参考.