喉癌术后构音训练6个月患者构音障碍改善程度和生活质量的变化

• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 喉肿瘤 康复/方法 生活质量 手术后期间
• 年，卷（期）: 2005,（36）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 18-20
• 页数: 3页
• 分类号: R739.65
• 字数: 3502字
• 语种: 中文

摘要

目的:喉癌患者术后一般会有语言表达上的障碍,探讨术后进行构音训练的患者其构音障碍的改善程度及不同时间段对患者生活质量的影响.方法:选取2001-11/2004-09海门市人民医院五官科门诊收治的喉癌患者63例,经口腔进行手术来清除肿瘤组织.术后至构音训练前1星期使用Frenchay评定法(每项损伤程度分为a,b,c,d,e级,a占28个回答中的比例越多说明越接近正常,反之说明患者构音能力越弱.正常值为27～28个a,轻度障碍为26～18个a,中度障碍为17～14个a,重度障碍为13～7个a,极重度障碍为6～0个a)对患者构音障碍程度进行评估,并同时使用癌症患者生活质量评估问卷(总分98分,得分越高代表生活质量越好.得分0～30分为差;31～60分为良;61～90分为较好;91～98分为优)对患者生活质量进行评估.在患者有能力参加构音训练时进行口舌运动训练(患者面对镜子练习口的张开、闭合、前突、收回,舌的前伸、后缩、上抬、两侧运动,1～3 min/次,每天三四次);发音训练(先训练发元音后训练发辅音,待能较顺利的发出辅音后,训练将元音与辅音相结合,最后过度到单词和句子的训练,30～40 min/次,2次/d);呼吸训练(让患者贴近物体吹气,待物体因气体流动往远处移时,让患者延长呼吸,20 min/次,1次/d),至第2,4,6个月分别对构音障碍程度及生活质量再次进行评估,观察构音训练对患者生活质量的影响.结果:纳入实验患者63例,全部进入结果分析.①构音训练前后患者Frenchay评分比较:与构音训练前比较,构音训练后2,4,6个月处于重度障碍、极重度障碍的患者数量百分率均明显降低(54.0%,12.7%,9.5%,6.3%;4.7%,3.2%,1.6%,1.6%;u=1.96,P＜0.05).②构音训练前后患者生活质量的变化:与构音训练前比较,构音训练后2,4,6个月均有显著改善,尤其是第6个月时差异显著(u=3.18,P＜0.01).③构音训练前后患者在各领域的生活质量评分情况:与构音训练前比较,构音训练后2,4,6个月患者生活质量评分在躯体、精神心理、社会关系、机能领域均明显升高,第6个月时最为显著(t=2.26～3.15,P＜0.01).结论:喉癌患者手术后进行适当的构音训练,随着训练时间的延长其生活质量一直有所提高,表明适当的构音训练能够改善喉癌术后患者的语言能力,有利于患者自我情绪的调整,心理压力的缓和,从而提高生活质量.