2型糖尿病并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与单纯糖尿病患者及健康者比较

• 作者: 何艳 洪涛 王贵松 高炜
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 半胱氨酸/血液 糖尿病 非胰岛素依赖型 冠状动脉疾病
• 年，卷（期）: 2005,（23）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 116-118
• 页数: 3页
• 分类号: R587.1
• 字数: 4910字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2005.23.060

摘要

目的:了解糖尿病合并冠心病与单纯糖尿病患者糖尿病病程、血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白水平的差异.方法:收集北京大学第一医院心内科2002-01/2004-12行冠状动脉造影者378例.根据冠状动脉造影显示,将糖尿病患者分为2组:冠状动脉直径减少≥50%为糖尿病合并冠心病组70例,男55例,女15例;冠状动脉直径减少＜50%为单纯糖尿病组34例,男26例,女8例.选择同期本院健康体检者20人为对照组,均知情同意.①病例纳入时,询问其病程、年龄、吸烟情况、是否有冠心病家族史、高血压患病情况.②造影前空腹取血10 mL,采用全自动生化仪测定血肌酐、空腹血糖、血脂和尿酸,乳胶增强免疫浊度法检测超敏C反应蛋白,Claus法检测纤维蛋白原,电化学发光法检测同型半胱氨酸.③分析糖尿病患者冠状动脉造影特点.④多组计量资料的显著性检验采用单因素方差分析和两两比较LSD法.变量间采用单因素直线相关分析.以病程、收缩压、空腹血糖、血脂、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白为自变量,冠心病为因变量,进行多因素Logistic逐步回归分析.结果:按意向处理分析,进入结果分析2型糖尿病患者104例,健康者20例.①病程＞5年例数:糖尿病合并冠心病组明显多于单纯糖尿病组[74%(52/70),29%(10/34),x2=78.52,P＜0.05].②血超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、纤维蛋白原及水平:糖尿病合并冠心病组明显高于单纯糖尿病组和对照组(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于单纯糖尿病组和对照组(P＜0.05).血同型半胱氨酸、总胆固醇水平:单纯糖尿病组明显高于对照组(P＜0.05).③2型糖尿病患者同型半胱氨酸与空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇均呈显著正相关(r=0.178,0.238,0.258,P＜0.05),与高密度脂蛋白呈显著负相关(r=-0.283,P＜0.05).④多元Logistic回归分析显示糖尿病病程(OR=1.038,95%CI:1.000～1.067)、收缩压(OR=1.064,95%CI:1.007～1.045)和血浆同型半胱氨酸水平(OR=1.896,95%CI:1.165～2.743)是2型糖尿病患者冠心病危险的独立预测因素.⑤70例糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影显示,冠状动脉双支和三支病变比例显著高于单支病变[36%(25/70),44%(31/70),19%(13/70),x2=56.84,P＜0.05];弥漫性病变发生高于局限病变和管状病变[56%(39/70),26%(18/70),14%(10/70),x2=45.86,P＜0.05].34例单纯糖尿病组冠状动脉造影显示冠状动脉硬化27例(79%),正常7例(21%).结论:①糖尿病合并冠心病患者较单纯糖尿病患者糖尿病病程长,血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白水平更高.②2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与血糖、血脂变化有关,且其变化与血糖、血脂变化可能存在共同的病理基础.③多因素分析结果显示病程、收缩压和血浆同型半胱氨酸水平是2型糖尿病患者冠心病的独立危险因素.④糖尿病合并冠心病患者冠状动脉多支弥漫性病变发生率较高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王贵松	北京大学第三医院心内科	57	203	8.0	11.0
2	高炜	北京大学第三医院心内科	278	1823	20.0	28.0
3	洪涛	北京大学第一医院心内科	92	823	15.0	24.0
4	何艳	贵阳医学院附属医院心内科	21	84	6.0	7.0