拟诊高血压肾硬化患者的临床病理分析

• 作者: 于光 于建平 付鹏 叶菡洋 崔若兰 李保春 袁伟杰 边琪 郭云珊
• 来源期刊: 中华肾脏病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高血压 肾硬化症 肾炎 预后
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 205-209
• 页数: 5页
• 分类号: R69
• 字数: 3875字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1001-7097.2006.04.005

摘要

目的探讨拟诊高血压肾硬化(HN)患者的临床特征及影响预后的因素,以期提高临床对该病诊断及治疗的认识.方法回顾性分析我科63例最初拟诊HN且有肾活检诊断的患者的临床资料.根据肾脏病理学结果分为原发性肾炎(PN)组、良性肾小动脉硬化症(BN)组及恶性肾小动脉硬化症(MN)组,比较各组间临床参数及组织学特征.对确诊HN的患者分析影响其预后的临床及病理因素.结果63例临床拟诊为HN的患者经肾组织活检病理诊断,37例(58.7%)为BN;12例(19.0%)为MN;14例(22.2%)为PN,HN诊断符合率为77.7%.BN组患者男性较多,年龄较大,高血压家族史比例及高血压病程明显高于PN组,而PN组尿蛋白定量高于BN及MN组.MN组左心室心肌重量指数(LVMI)高于PN组.BN组视网膜病变主要为0～Ⅱ级,占78%,而MN组则主要为Ⅲ～Ⅳ级.PN组球性硬化肾小球比率及小管慢性化指数(CI)积分均高于MN及BN组.MN及BN组肌内膜细胞增殖、小动脉玻璃样变等血管病变均较PN组明显,其中BN组改变最为显著.多因素回归分析提示收缩压(SBP)、尿蛋白定量、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)是影响肾脏病进展的危险因素,优势比分别为2.563、2.467、2.323、2.357.结论临床拟诊HN的患者不能排除PN.部分HN与PN患者临床表现相似,单纯依据病史及实验室检查难以区分.肾组织病理检查是确诊的最佳手段.SBP、尿蛋白、TC、UA等因素可加速HN的病变进展.