摘要:
目的:评价交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的临床疗效.方法:严重胫骨开放性骨折患者39例,采用单侧外固定支架固定19例,男13例,女6例;年龄19~72岁,平均39岁;稳定性骨折7例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折7例,颅脑损伤1例,腹部损伤2例.采用交锁髓内钉固定20例,男14例,女6例;年龄22~70岁,平均42岁;稳定性骨折8例,不稳定性骨折12例;合并其他部位骨折8例,颅脑伤2例,腹部伤1例.两组最初的伤口清创、软组织缺损的皮瓣移植修复是相同的.结果:随访时间平均为20个月(18~35个月),交锁髓内钉组骨折愈合时间(6.0±2.6)个月,外支架组骨折愈合时间为(7.0±2.5)个月.交锁髓内钉组膝关节的活动范围为115°±10°,踝关节为30°±5°,外支架组膝关节的活动范围为110°±5°,踝关节为27°±4°,髓内钉组功能恢复较好,成角畸形小.外支架组1例深部感染,4例钉道感染,髓内钉组1例深部感染.按功能评定标准,髓内钉组中优8例,良7例,中2例,差3例;外支架组中优4例,良5例,中3例,差7例.两组差异具有统计学意义(P<0.05).比较骨折愈合时间、部分负重时间、踝膝关节的活动范围,两组之间无显著性差异.结论:在彻底清创,并且具备即刻或早期皮瓣修复的技术条件下,交锁髓内钉是治疗严重胫骨开放性骨折的理想选择.