二尖瓣置换术后三尖瓣反流的逆转、残留或加重

• 作者: 唐红 张冉 王燕 肖锡俊 袁宏声 黄云
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣置换术 三尖瓣反流 De Vega环缩术
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 307-310
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 字数: 2665字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4848.2006.05.005

摘要

目的 了解二尖瓣置换术(MVR)后三尖瓣反流(TR)的逆转、残留或加重的情况,以改进对TR的临床评价及治疗.方法 随访分析1998年1月至2003年12月所收治的MVR患者287例,其中男86例,女201例;年龄15～66岁(41.0±11.0岁).二尖瓣狭窄199例(69%),二尖瓣反流66例(23%),二尖瓣狭窄伴关闭不全22例(8%);心房颤动201例(70%),窦性心律86例(30%).根据最大反流束面积/右心房面积的比率将TR分为:轻度(+)、轻中度(+/++)、中度(++)、中重度(++/+++)和重度(+++).术前轻度TR 101例(36.7%),轻中度TR 5例(1.8%),中度TR 27例(9.8%),中重度TR 2例(0.7%),重度TR 21例(7.6%).是否施行三尖瓣环缩手术主要根据术中探查.术后定期门诊随访及复查超声心动图.结果 287例患者随访2～7年(4.0±1.6年),随访期间失访12例.手术后绝大多数患者的临床状况得到较大改善.与术前相比术后患者左心房(LA)、左心室(LV)缩小(P＜0.01),左心功能亦较术前明显改善,射血分数(EF)和缩短分数(FS)增加(P＜0.05);术后右心房(RA)、右心室(RV)亦较术前缩小(P＜0.01).但术后TR情况与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).由于术中探查判定TR不严重、129例术前存在TR的患者未施行三尖瓣环缩术,术后这些患者中TR消失54例、减轻12例、无明显变化46例、加重17例.术中施行De Vega三尖瓣环缩术27例,术后TR消失10例、减轻12例、无明显变化5例.结论 以最大反流束面积/右房面积比率评价二尖瓣病变伴随的功能性TR的严重程度有明显的不足,采用术中探查决定是否施行三尖瓣环缩术的方法值得改进.TR可能发生于MVR前并无TR的患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐红	四川大学华西医院超声心动图室	403	1554	17.0	23.0
2	肖锡俊	四川大学华西医院胸心血管外科	88	332	10.0	15.0
3	袁宏声	四川大学华西医院胸心血管外科	51	165	7.0	11.0
4	黄云	四川省自贡市第四人民医院胸心外科	9	44	2.0	6.0
5	张冉	四川省巴中市人民医院胸心外科	6	37	2.0	6.0