依照体表标志行颈内静脉置管的最佳转头角度

• 作者: Andrew L. Rosenberg Jeremy A. Lieberman Kayode A. Williams 张联峰
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 页码范围: 22-27
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

通常人们都是借助体表解剖学标志来确定颈部血管的位置,以使经颈内静脉(IJV)入路的中心静脉置管更为准确并避免误入颈总动脉(CCA).头部的旋转角度会影响血管定位,但大部分体表标志技术都没有确定理想的转头角度.本研究利用超声定位,采取与持注射器和针头相同的超声探头握持方式,对49名自愿者分别经前入路和正中入路模拟右侧颈内静脉穿刺.结果表明,随着向左转头角度从0°、15°、30°、45°增至60°,模拟针头接触到颈内静脉和颈总动脉的几率也依次增加.当转头角度小于或等于45°时,两种入路误入颈总动脉的几率均低于10%.当转头角度为45°和60°时,误入动脉的几率随体表面积(BSA)和体重指数(BMI)增加而增加.因此,在高BSA、BMI人群行IJV穿刺时为减少误入动脉的可能性,转头角度不应超过30°;如BSA、BMI较低,转头角度可增至60°.