气管插管拔除时的残余肌松作用

• 作者: Glenn S. Murphy Jeffery S. Vender Jesse H. Marymont Joseph W. Szokol Mark Franklin Michael J. Avram 白玉赫
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 页码范围: 10-14
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

呼吸肌和咽肌功能在最低程度神经肌肉阻滞时即受损.如果拔除气管内插管时存有残余肌松,则可能导致呼吸系统不良事件的发生.本研究对拔管时残余肌松的发生率和严重程度进行了评估.120例行妇科或基本外科手术的患者入选本研究,术中以罗库溴铵维持肌松[视觉观察4个成串刺激(train-of-four,TOF)计数为2],所有患者在术毕TOF计数为2～4时以新斯的明拮抗肌松.临床医生通过标准的临床指标(5秒钟抬头或握拳、呼之睁眼、可接受的最大吸气负压和肺活量值),以及外周神经刺激法(用TOF和强直刺激无衰减征象)判断肌松已经完全恢复后,在拔管前即刻应用肌肉加速度描记图法定量TOF比值,患者回到麻醉恢复室后再次测定TOF比值.拔管前即刻的平均TOF比值为0.67±0.2;在120例患者中有70例(58%)TOF比值＜0.7,105例(88%)TOF比值＜0.9.与手术间中的测定值相比,麻醉恢复室内TOF比值＜0.7者(9例,8%)和＜0.9者(38例,32%)显著减少(P＜0.001).我们的研究结果提示,在拔管时神经肌肉阻滞完全恢复的情况非常少见.