巴利昔单抗在骨髓移植中防治急性移植物抗宿主病和免疫功能重建中的作用

• 作者: 丁丽 刘静 朱培瑜 朱玲 段连宁 潘世平 王恒湘 纪树荃 肖名华 薛梅 闫洪敏 陈惠仁
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 抗体,单克隆 骨髓移植 移植物抗宿主病
• 年，卷（期）: 2006,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 341-344
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3510字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.06.006

摘要

目的探讨抗CD25单克隆抗体(巴利昔单抗)在单倍体未去除T细胞的骨髓移植中防治重度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的作用以及对免疫重建的影响.方法1999年2月至2004年3月,对87例白血病患者进行了HLA单倍体未去T细胞的亲缘骨髓移植,其中2000年9月以前移植的15例受者预处理没有使用巴利昔单抗(对照组),2000年11月以后的72例预处理中加用巴利昔单抗(单抗组).用流式细胞分析仪对受者移植术后1、3、6、9、12、18、24个月的外周血淋巴细胞亚群进行动态测定,对两组的结果进行比较.结果移植后单抗组和对照组Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的发生率分别为12.5%和33.3%(P=0.045);与aGVHD相关的死亡率分别为6.9%和20%,两组差异有统计学意义.单抗组中9例临床诊断为Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的患者因激素耐药再次使用巴利昔单抗治疗,缓解6例(66.7%),部分缓解2例,无效1例.移植后两组CD4+T细胞的恢复均迟缓.单抗组CD4+T细胞＞200个/μl的时间为移植后6个月,在移植后18个月绝对数恢复正常.CD3+、CD8+和CD19+B细胞在9～12个月恢复正常水平,两组淋巴细胞亚群的恢复情况差异无统计学意义.结论使用抗CD25单克隆抗体预防和治疗受者严重的aGVHD有一定疗效;受者白血病的复发率和移植后的感染率无明显增加;对骨髓移植后淋巴细胞亚群数量的重建无明显的影响.