造血干细胞移植治疗血液病及实体瘤的疗效分析

• 作者: 孟凡凯 张东华 李登举 肖毅 谭获 黄亮 黄伟 黄振倩
• 来源期刊: 华中科技大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 造血干细胞移植 血液病 实体瘤 总生存率 无病生存率
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 644-647,652
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 4726字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1672-0741.2006.05.024

摘要

目的 评价造血干细胞移植(HSCT)治疗血液病和实体瘤的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析61例行HSCT的患者,其中19例为自体造血干细胞移植(auto-HSCT),37例为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),5例非血缘脐血移植(UCBT).结果 除2例成人UCBT病例外,59例均获造血重建.在auto-HSCT、allo-HSCT(不包括UCBT病例)和UCBT后中性粒细胞绝对计数(ANC)≥0.5×109/L和血小板≥20×109/L所需的时间3组分别为(11.7±3.8)d和(12.7±5.4)d、(12.5±2.6)d和(13.8±4.3)d、(14.2±3.5)d和(30.4±10.5)d.auto-HSCT与allo-HSCT比较造血重建时间差异无显著性意义(P＞0.05),但与UCBT组相比差异有极显著性意义(P＜0.01).allo-HSCT组急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为24.3%,慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率为35.1%,UCBT组未发生GVHD.auto-HSCT组、allo-HSCT组和UCBT组总生存率(OS),无病生存率(DFS)和累积复发率的Kaplan-Meier曲线无显著差异.auto-HSCT组中移植后免疫治疗组和非免疫治疗组的DFS及累积复发率的Kaplan-Meier曲线有显著差异.结论 auto-HSCT与allo-HSCT的3年OS、DFS和复发率相当.auto-HSCT后的免疫治疗能有效降低复发率.非清髓造血干细胞移植(NST)对于有脏器功能受损或年龄大的患者是安全有效的,术后嵌合体的监测指导免疫抑制剂的调节和供者淋巴细胞输注(DLI)能有效预防复发.