腹腔镜和开腹结直肠手术的炎性反应比较

• 作者: 李健文 毛志海 王明亮 胡伟国 郑民华 陆爱国 陈海珍
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 腹腔镜 外科手术 炎性反应
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 297-300
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 2820字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2006.04.007

摘要

目的对比分析腹腔镜和开腹结直肠手术患者全身和腹腔炎性反应的差异,为腹腔镜手术对结直肠肿瘤中的应用提供理论依据.方法对 51例 2004年 4- 8月间收治的乙状结肠和直肠恶性肿瘤患者,采用腹腔镜辅助手术 25例( LAP组),开腹手术 26例( OPEN组).术毕骶前留置引流管.观察并比较两组患者的一般情况和炎性反应及与手术相关的各项指标.结果两组患者在年龄、性别、 ASA分级、术前血红蛋白及白蛋白水平、肿瘤 Dukes分期和手术方式差异均无统计学意义( P 》0.05).在切口长度、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间的比较中, LAP组占有明显优势( P《 0.05).腹腔引流量在术后第 1天,两组间差异无统计学意义( P 》0.05);而术后 2- 4 d, LAP组明显低于 OPEN组( P《 0.05). LAP组术后第 1天,周围血中性粒细胞 [(7.30± 2.62)× 109/L]、白介素 (IL)- 10[(19.46± 3.31)pg/ml]和 C反应蛋白 (CRP)[(2.76± 2.17)mg/dl]水平均显著低于 OPEN组( P《 0.05),术后第 4天两组间差异无统计学意义( P 》0.05).术后第 1天,两组腹腔引流液的 IL- 10、肿瘤坏死因子 (TNF)及 CRP水平差异无统计学意义( P 》0.05),术后第 4天 LAP组 IL- 10[(22.53± 15.47)pg/ml]明显低于 OPEN组( P《 0.05).结论术后早期,腹腔镜结直肠手术的腹腔炎性反应与开腹手术相当,而全身炎性反应较开腹手术轻.腹腔镜结直肠手术临床上体现出恢复快、并发症少、住院天数少的优势.